幼儿没得打新冠疫苗 儿医：做这事大降染疫变重症机率

幼儿没得打新冠疫苗 小儿科医：做这事大降染疫变重症机率。(示意图/Shutterstock)

全台疫情好不容易回稳，近日又因Delta病毒侵台而蠢蠢欲动，使得疫苗接种策略被质疑。有医师指：「BNT疫苗从学生先打绝对是错误政策！」另有医师呼吁高端上场救援幼儿。目前的疫苗接种策略是什么？为什么会被反对呢？反对的理由是什么？

针对企业捐赠的辉瑞BNT疫苗，指挥中心指挥官陈时中于8月31日时宣布：第一优先提供给12～17岁学生施打，18～22岁的年轻人则为第二优先。

然而这一项决定，让原本已经打过第一剂AZ疫苗，期待混打BNT疫苗当第二剂的中老年族群失望。陈时中当时的说法是，在有限的疫苗下，以广泛打第一剂、提升整体社会防护力更重要。

简单说，目前的疫苗策略是拉高全民第一剂涵盖率，而非加快高风险族群接种第二剂疫苗的脚步。不过近日因爆发长荣3机师和其中1名机师儿子全染Delta病毒，新北市私立幼儿园的传播链也扩大、证实也染Delta病毒，质疑疫苗策略有误的声音也开始出现。

台大儿童医院院长黄立民接受媒体采访时就说，打一剂疫苗对Alpha病毒的防护效果好，但对Delta就不成立，还可能丧失对于重症和死亡的保护效果，第一剂疫苗恐怕等于白打。

此外，也有网友在社群媒体发表文章，道出幼稚园小朋友的父母大多是还未施打疫苗的「疫苗孤儿」，文章引发讨论。确实，幼童父母的年龄多为30～40岁，刚好落在还没打疫苗，或才刚打了第一剂AZ疫苗的范围内，可能抗体还未产生。

(示意图/Shutterstock)

●BNT疫苗先打学生？医：错误政策

拥有中西医双证照的医师翁铭佑，他长期关注国内外新冠疫情。他指出，BNT疫苗让学生先于中壮年施打，绝对是错误政策，这会让台湾到货有限的疫苗施打在相对无用的地方，对Delta病毒的「社会韧性」也会减少，将导致社会封锁时间延长，有更多经济上的受害。

翁铭佑这么说的原因是，18岁以下的青少年染疫后风险极低，只有少数因罕病或疾病高风险的人需要施打。若疫苗先给学生打，是为了阻止Delta病毒传播，那他认为这期待错误。

翁铭佑解释，Delta的R0值（基本传染数）高达6～7，疫苗对Delta的防护力薄弱；最近也有报导指出，打疫苗后的突破性感染病毒量和自然感染相去不远。

翁铭佑再补充，研究发现，抗体浓度在疫苗施打后3～5个月会迅速下降，必须认清现实：面对Delta，不可能有群体免疫。所以，当疫苗抗体衰退后，留下的只剩免疫记忆性和重症防护力，而最需要的这群人正是容易引发重症的族群。

「所以疫苗施打的重点不是学生，而是学生的年长家人。」翁铭佑说，国际的疫苗施打策略以「重症减灾」和「维持社会功能」为主要目的，例如英国完全依照年龄和罹病高风险族群施打，美国则以警消医护和社会运作工作者先打，但「绝对没有国家是先打学生。」

「我希望能让更多民众了解，当下的工作应该是努力让重症率高的族群打满第一剂，还有很多青年中年民众尚未接种疫苗，他们才是会影响社会正常运作的重要分子，」翁铭佑说道。

●蛋白质疫苗安全　医吁加速幼儿人体试验

「在儿童还没有新冠疫苗可打之前，家长可带全家大小先接种流感疫苗，有效降低染疫的感染率、住院率、和插管率，」茂盛医院小儿科医师陈思颖呼吁道。而国内流感疫苗可望在10月全面开打。

另一方面，也有小儿科医师跳出来建议，此时不如加速高端疫苗的幼儿人体试验。

茂盛医院副院长、小儿科医师简佳裕表示，古巴日前宣布用该国之国产疫苗从2岁幼儿开始施打，成为世界上第1个施打年纪最小的国家。需要关注的是，古巴的国产疫苗和台湾的国产高端疫苗一样，都尚未获得WHO的认可。

然而，我国成年人对高端疫苗的反应冷淡，倾向选择国外mRNA疫苗。不过mRNA疫苗因为过往不曾施打在人体身上，还来不及经过长期研究与测试，对后续的影响性及副作用尚无所知，理论上施打的风险比蛋白质疫苗高。

简佳裕指出，国产高端疫苗属于「次单位蛋白质」疫苗，全球经过几10年的施打，都很平顺，少有药物过敏案例。儿童可施打的各类疫苗，例如B肝疫苗，也多属于蛋白质疫苗，足以证明蛋白质疫苗的品质和安全性。

新北市近日发生幼儿园群聚感染事件，简佳裕建议，政府应比照古巴，力促高端疫苗加速幼儿、甚至是儿童和青少年的人体试验，也可考虑幼儿剂量减半（减少佐剂的作用）的方式，以提高国内儿少的病毒防护力，好让家长安心。