远距医疗给付 增69乡镇、矫正机关

健保署将台东鹿野、嘉义大埔等69乡镇和54个矫正机关纳入远距医疗给付。图为花莲县秀林乡卫生所采用远距医疗看诊。（花莲县卫生局提供）

新版《通讯诊疗办法》本月上路，扩大远距医疗的适用对象，健保署12日召开共同拟定会议，决定将2大项目纳入给付，从56处山地离岛地区，扩及到资源不足地区，新增台东鹿野、嘉义大埔等69乡镇，也将54个矫正机关纳入。前者适用五官科及紧急医疗会诊，后者则再加上精神科，最快8月上路。

卫福部2020年12月起，开放山地离岛地区使用远距医疗照会五官科，如皮肤科、耳鼻喉科、眼科等。今年7月起，新版《通讯诊疗办法》上路，新增5类适用对象，包含「慢性病照护计划收案病人」、「疾病末期照护」、「矫正机关收容照护」、「行动不便照护」及「灾害、传染病或其他重大变故照护」。

为配合新法上路，健保署长石崇良透露，未来会将医疗资源缺乏地区纳入给付，新增69个乡镇，开放五官科、紧急医疗的照会，例如台东鹿野、长滨、东河，以及嘉义的大埔、东石、番路等。除资源匮乏的乡镇，健保署也将矫正机关纳入。考量矫正机关中不乏药物成瘾者，病人除五官科、紧急医疗外，还多了精神科可看。

石崇良表示，远距医疗的给付有两种方式，一是论个案给付，一次会诊支付500点；另一种是按诊次，无论看多少人，每诊支付5000点，视医疗机构需求而定。健保署预计在8月起开放医疗机构提计划，随到随审，计划通过后就可实施。

基层医疗协会理事长林应然认为，远距医疗应被视为「没办法中的办法」。面对面的就医之下，医师才能察觉病人的呼吸、心跳，也能透过触诊了解有无压痛、肝脾肿大等。远距医疗用在资源不足的地区、行动不便的人、无法外出的人都没问题，但不宜过于全面化，连慢性病患都纳入。

林应然表示，虽然目前健保给付的项目仍局限于五官科、紧急医疗和精神科，但若未来越来越多科别适用，不仅会有纠纷的困扰，病人过于仰赖远距医疗，恐会小病拖成大病，政府需要提出对应的配套，民众也应了解，远距医疗是不得已之下的选择，而不是通案。