这六种方案，或能提升国民医疗服务水平

英格兰政府正在筹划对国民医疗服务体系（NHS）开展其有史以来规模最大的重新规划。

此前，外科医生兼独立议员达齐勋爵（Lord Darzi）发布了一份措辞严厉的报告，警示医疗服务处于“危急状态”。

首相称，新的十年计划将基于三个理念：更多运用数字技术，更注重社区护理，以及优先预防疾病。

在整个国民医疗服务体系中，已经存在一些创新的试点——这些本地化的方案或许在未来数年能为更广泛的国民医疗服务体系提供助力。

国民医疗服务体系每月进行约 250 万次检测和扫描，包括癌症和心脏病等方面的检测。

设备老化或稀缺，并且一些医院对于患者而言难以抵达，这表明国民医疗服务体系一直在竭力尽快开展诊断检测。

超过五分之一的患者等待时间超过了六周的目标时间。

其中一个解决办法是在社区地点设立新的中心——包括位于巴恩斯利购物中心“玻璃工厂”（The Glass Works）的一个中心。

国民医疗服务体系诊断中心于 2022 年开业，提供涵盖从超声波和 X 光到乳腺筛查和骨密度扫描等的所有服务。

该中心的成效立竿见影，把骨密度扫描的等待时间从六周缩减至一周，还使乳腺筛查的参与率提高了将近 50%。

这是 165 个社区诊断中心中的一个，其他中心分布在商业街、大学校园和足球场。

其目标是每年将检测能力提高 900 万次——但诸如放射科医生等关键人员的短缺，他们负责解读和读取检测结果，这可能导致该目标难以达成。

虚拟病房旨在在家中提供医院级别的护理。

通过应用程序和远程监控，患有呼吸系统疾病、心脏病和身体虚弱的患者在家中接受医院顾问的护理。必要时可以安排护士上门访视。

在过去几年里，英国国民医疗服务体系英格兰分支鼓励当地服务机构为那些被认为适合此项服务的人（即病情未迅速恶化的患者）采用虚拟病房。

现在英格兰有超过 11,000 张虚拟病床，而实际病床近 10 万张。苏格兰、威尔士和北爱尔兰也在对其进行投资。

一些研究表明，每在虚拟病房护理两到三名患者，就能避免一次住院。

然而，对于如此迅速推出的事物，出现初期问题并不令人意外。

健康基金会慈善机构的研究指出成败参半，一些地区难以获取合适的技术，还有一项研究表明，虚拟病房的床位成本是实际医院床位的两倍。

每周六天为患者治疗，经常工作到深夜，西南伦敦选择性骨科中心的五个手术室是英国国民医疗服务体系中最繁忙的手术室之一。

该单位仅用于诸如膝关节和髋关节手术之类的非紧急治疗，并且拥有一支由外科医生、护士、理疗师和其他卫生工作人员组成的专业团队。它每年完成超过 5,000 次治疗和手术。

这个想法是在一个不需要为紧急护理提供床位和手术室的场所解决候诊名单的问题，因为紧急护理经常导致手术延迟。

患者很快出院——约 60%的患者在同一天离开——并通过视频日记向中心的工作人员反馈，以便监测他们的康复情况。

这是一种目前正在全国范围内实施的模式。在英格兰，有 100 多个外科中心专注于大容量、低复杂性的手术。

代表卫生部门负责人的 NHS 联盟认为，这些中心在处理 760 万的候诊名单方面可以发挥“至关重要的作用”。它呼吁把中心的数量翻一番。

到目前为止，结果看起来还不错。研究表明，在引入这些中心的地方，治疗数量增加了超过五分之一。

然而，关键在于这些单位需要前期投资来建造新的手术室和翻新医院建筑。

这是达齐勋爵在公布报告时所认识到的一个问题：“我们经常有工作人员，但没有手术室。这效率太低了。”

大约八分之一的医院病床被在医学上准备出院但由于在家中需要支持而无法出院的患者占用。

在一些地区，医院通过创建团队来帮助患者快速出院并在家中为他们提供支持来应对这一问题。这些团队由护理人员、治疗师和护士组成。

患者不是在病房里花费时间进行全面评估，而是在知晓有团队准备好进去并安排支持后被送回家。

有趣的是，通常患者在自己熟悉的家中，其被发现的护理需求低于医院工作人员最初的设想。

牛津郡于去年年底成立了其综合性的“出院评估”团队。

在冬季，他们接到要求，要支持 105 名患者回家，并且成功帮助了 91 名患者。

议会的成人社会护理主任凯伦·富勒（Karen Fuller）对这一影响感到欣喜，但她表示并非毫无挑战。

富勒女士称，团队如今“每周工作七天”。

而这是取得更多进展的主要阻碍。此类计划很大程度上依赖议会，然而预算却很紧张。

政府已承诺在其新的国民保健制度计划推行的同时，对社会护理进行改革。若能获得额外的资金，议会表示他们或许是腾出医院病床的关键所在。

移动肺癌筛查卡车正在超市、体育中心和足球场上为人们进行检测。

邀请函被发送给那些被认为风险最高的当地人——主要是 55 至 74 岁的吸烟者和戒烟者。

人们接受肺部健康检查，如果有问题，他们可以当场或者在当地医院进行扫描。

达齐勋爵警告称，癌症的高死亡率是一项重大关切。

在第一和第二阶段早期发现癌症，意味着治疗会更容易，生存几率也会更高。

通过这些卡车，已经发现了 3000 多例肺癌——其中四分之三处于第一和第二阶段。另外，还有人被诊断出患有呼吸系统疾病。

该倡议起始于曼彻斯特和利物浦，不过在过去的五年中，已逐渐推广至该国的其他地区。

这只是癌症筛查发展的众多方式中的一种。

在邀请人们前来检查的年龄降低之后，越来越多的人能够接受肠癌筛查。

国民保健制度不仅要为有健康需求的人提供服务，而且也成为了那些在生活其他方面苦苦挣扎之人的依靠。

走进任何一家全科医生诊所，除了那些身患疾病和病痛的人，您还会发现有很多人在寻求帮助，以解决更广泛的社会问题所带来的后果，比如债务、压力、孤独和缺乏身体活动。

事实上，据估计，约有五分之一的全科医生预约是针对非医疗问题的。

为了解决这个问题，国民保健制度一直在对社会处方进行投资，患者会被转介去参加诸如志愿活动、艺术、园艺、交友、步行计划和舞蹈课程等活动，并获得支持。

除了帮助存在非医疗问题的人群，这些“社会处方”还能使患有精神疾病或糖尿病和心脏病等长期疾病的其他人受益。

皇家全科医生学院称，社会处方对于其患者而言是一条“重要的生命线”，特别是在生活成本危机的背景之下

智库国王基金过去曾指出，有证据表明其能够带来“一系列积极的健康和福祉方面的成果”

这一概念在 2019 年的 NHS 长期规划中获得了支持

这致使对联络工作者进行了投资，他们协助全科医生协调获取由议会以及社区和志愿部门所提供的活动与服务