震惊！2050 年或近 4000 万人死于超级细菌

一项新研究预测，到 2050 年，全球因感染对用于治疗的药物产生耐药性而丧生的人数可能会增加近 70%，这进一步凸显了持续存在的超级细菌危机所带来的重压。

根据周一发表于《柳叶刀》杂志的该项研究，从 2025 年至 2050 年，全球累计可能会有超过 3900 万例死亡直接归咎于抗菌素耐药性（简称 AMR）。

当诸如细菌和真菌之类的病原体发展出能够逃避用于将其杀灭的药物的能力时，就会产生抗菌素耐药性。

世界卫生组织将 AMR 称作“全球公共卫生和发展的主要威胁之一”，原因在于人类、动物和植物对抗菌素药物的误用及过度使用，这或许会促使病原体对其产生耐药性。

这项新研究显示，在谈到 AMR 的流行情况及其影响时，主要作者、华盛顿大学健康指标与评估研究所所长克里斯·默里博士表示：“我们预计情况会愈发糟糕。”

他说道：“我们需要对新的抗生素及抗生素管理予以恰当的关注，如此我们方能解决这个着实相当大的问题。”

来自全球抗菌素耐药性研究项目、健康指标与评估研究所及其他机构的研究人员，对 1990 年至 2021 年期间 204 个国家和地区的 22 种病原体、84 种病原体 - 药物组合以及 11 种感染中可归因于和与抗菌素耐药性相关的死亡及疾病情况进行了估计。归因于抗菌素耐药性的死亡是由其直接造成的，而与 AMR 相关的死亡或许存在另一个因抗菌素耐药性而加重的原因。

约 5.2 亿份个人记录是做出这些估计的数据的一部分。

研究人员发现，从 1990 年到 2021 年，5 岁以下儿童因抗微生物药物耐药性（AMR）导致的死亡人数下降了 50%以上，但 70 岁及以上成年人的死亡人数增加了 80%以上——预计这种趋势将持续下去。

默里说：“看到这些模式出现，令人感到惊讶。”

默里说：“我们存在这两种相反的趋势：15 岁以下因 AMR 导致的死亡人数下降，这主要得益于疫苗接种、水和卫生设施项目、一些治疗项目以及这些项目的成功。”

他说：“与此同时，50 岁以上的死亡人数在稳步增加。”随着世界老龄化，老年人可能更容易受到严重感染。

研究人员发现，在所有年龄组中，导致负担增加最多的病原体-药物组合是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。对于这种组合——抗生素甲氧西林和金黄色葡萄球菌——可归因的死亡人数从 1990 年的 57,200 人几乎翻了一番，到 2021 年达到 130,000 人。

通过使用统计模型，研究人员还针对以下三种情况对 2050 年因 AMR 导致的死亡和疾病进行了估计：如果当前状况持续；如果开发新的强效抗生素药物来针对耐药病原体；如果世界提高了针对感染的医疗保健质量，并改善了抗生素的获取途径。

预测表明，如果不采取措施来改善获取优质护理、强效抗生素以及其他用于减少和治疗感染的资源的情况，到 2050 年，因抗微生物药物耐药性导致的死亡人数将会增加。

研究人员预估，到 2050 年，全球由抗菌素耐药性引发的死亡人数或达 190 万，与抗菌素耐药性有关的死亡人数或达 820 万。

默里说，根据数据，世界上受抗菌素耐药性和可归因为此的死亡影响最严重的地区是南亚、拉丁美洲和加勒比地区以及撒哈拉以南非洲地区——其中许多地区无法公平地获取优质医疗服务。

默里说：“不幸的是，在资源匮乏的地区，仍有很多地方需要抗生素的人就是无法获取抗生素，所以这是很大的一部分原因。但不仅仅是抗生素的问题。当你生病时，无论是孩子还是成年人，你被送进医院，你基本上会得到一整套的护理服务，其中包括氧气之类的东西。”

他说：“在资源匮乏的地区，甚至像氧气这样的基本物资通常都无法获得。然后，如果你病得很重，需要重症监护病房，那么在资源匮乏的世界的大部分地区——实际上是大部分地区——你都无法获得这种护理。所以，一系列的支持性护理，加上抗生素，确实会起到很大作用。”

但研究人员预测，如果世界拥有更好的医疗保健，在 2025 年至 2050 年期间，累计能够避免 9200 万例死亡。在世界拥有新的、更有效的药物的情况下，约可避免 1100 万例累计死亡。

肯尼亚医学研究所的塞缪尔·卡里乌基在《柳叶刀》杂志上发表的一篇评论中写道，这项研究的“创新和协作”方法为抗菌素耐药性及其潜在的负担提供了“全面评估”。

然而，他警告说，预测模型没有考虑到新超级细菌的出现，“如果出现新的病原体，可能会导致对其低估。”

卡里乌基写道，总的来说，“这些数据应该推动投资并采取有针对性的行动”，以应对世界所有地区日益严峻的抗菌素耐药性挑战。

加州大学圣地亚哥分校医学院全球健康科学副院长、杰出教授斯特凡妮·斯特拉斯迪博士表示，这篇新论文代表了关于抗菌素耐药性全球负担的数十年研究成果，她没有参与这项研究。

斯特拉斯迪亲眼目睹了抗菌素耐药性对健康的影响，当时她的丈夫差点死于超级细菌感染。

“在过去的八年里，我亲身经历了抗菌素耐药性对我家庭的影响。我的丈夫差点死于超级细菌感染。这实际上是本文中强调的感染之一，”斯特拉斯迪说，她是加州大学圣地亚哥分校噬菌体创新应用和治疗中心的联合主任。

2015 年在尼罗河上的一次感恩节游轮旅行中，斯特拉斯迪的丈夫汤姆·帕特森突然患上严重的胃痉挛。当埃及的一家诊所未能缓解他不断恶化的症状时，帕特森被空运到德国，那里的医生发现了一个葡萄柚大小的腹部脓肿，里面充满了鲍曼不动杆菌，这是一种几乎对所有抗生素都有耐药性的强毒细菌。

根据这项新研究，每年死于对用于治疗严重细菌感染的最后手段的一类抗生素——碳青霉烯类耐药的革兰氏阴性菌（如鲍曼不动杆菌）的人数增加了 89200 人，超过了同期任何一类抗生素。

“这是紧急优先病原体之一，属于这些革兰氏阴性菌之一，”斯特拉斯迪说。“我丈夫生病的时候 69 岁。所以他的年龄正好是本文所强调的，未来老年人受到的影响会更多，因为我们的人口在老龄化，人们有合并症，比如糖尿病，就像我丈夫一样。”

斯特拉斯迪的丈夫在接受噬菌体治疗后康复了，噬菌体是一类能有选择性地靶向并杀灭细菌的病毒，可作为抗微生物耐药性细菌感染的一种治疗方法。

噬菌体疗法，即噬菌体治疗，是抗生素最重要的替代方案，“正是它救了我丈夫的命，”斯特拉斯迪说。“噬菌体可以与抗生素非常有效地配合使用，以减少所需抗生素的用量，它们甚至有可能用于牲畜和农业。”

这项新研究让斯特拉斯迪看到了这样的希望：世界能够减轻抗微生物耐药性带来的潜在负担。她说，这需要改善世界各地获得抗生素和新型抗微生物药物、疫苗、清洁水和其他优质医疗保健方面的机会，同时减少在牲畜、食品生产和环境中使用抗生素，因为这会滋生更多的耐药性。

“希望的曙光就在眼前，”斯特拉斯迪说。“如果我们扩大这些干预措施，未来我们可以大幅减少死亡人数。”

CNN 的桑迪·拉莫特对本报道有所贡献。