终结Omicron病毒的两个元素

（本报系资料照片）

最近在非洲6国出现的新冠病毒Omicron变种，由于有11个突变点，几乎集以前所见变种的突变大成。加上短时间内已有6国受累，虽然病例还不多，但已被世卫组织提升为「须关注的变种」，可见世卫的重视程度。

世卫的重视不是没有道理，一般病毒的点突变都来自于群体免疫压力，相同种类的免疫压力之下，竟然会同时压出11个突变点，却让前面10个突变能在世卫的眼皮下溜走了，这几乎是不可能的事。所以极可能还是存在一次关键的点突变，其传染力的增加应该是有的，但绝对不是一个点突变的11倍。世卫的及早关注，也不该化为国人的过度恐惧。

对病毒的恐惧不能只在于传染力，每一个变种都是成功逃脱免疫的结果，既然是逃跑，一定要跑得比警察快。成功变种病毒一定会比免疫压力下的原始病毒传染力强，但会强过最原始在中国大陆发现的新冠病毒吗？那倒未必。近来出现的alpha到delta每个刚出来时都被说得活灵活现，后来所造成的流行有高过去年年初的规模吗？应该都没有吧。

视角不同，世界就会不同。很多人看到11个传染位点的点突变，认为太可怕了。但我看到的是这变种竟然有11个破洞，这种破破烂烂的病毒，要重写千万人重症，百万人死亡的历史纪录，相信是有难度的。这也符合了致病微生物的天条，传染力强一定死亡率低，delta的重症率已经掉了一半，Omicron等到世卫调查结果出来后应该不会高于这个水平。因为新冠正在往流感化的路上迈进。

面对Omicron，台湾是个海岛，只要对疫情国家入境旅客做好边境封锁。台湾的社区民众就依然能够「马照跑、舞照跳」，防疫官员也能「酒照喝、歌照唱」，跨年只要边境守好，当然可以按剧本举行，政府不能以此当作惩罚老百姓的工具。

边境管制在此时当然必须加严，但是不能用对付原始病毒株或是alpha到delta变种病毒株的老把戏来加严。以前老狗玩的把戏就是增加检疫天数及检疫旅馆强度，那是在政府手无寸铁时的把戏，现在有了疫苗与药物，走的加强型剧本必须要加入这两个元素。

疫苗是在delta肆虐，国际上开始落实疫苗护照后，台湾才将疫苗加入7+7的检疫专案，长进速度真够蜗牛。Omicron估计会大量逃脱疫苗的覆盖，边境管制要再加入具有预防适应症的抗病毒药物，才能有效而安全的落实边境开放。

伊维菌素是目前唯一有预防数据的抗病毒药物，如果能要求出入境的旅客在旅行期间除了打满疫苗之外，尚必须每周服用1次伊维菌素，就能充分覆盖打满疫苗后仍会出现的突破性感染，因为对所有的突变株都会有用，是将来面对层出不穷疫苗突变株的时候，唯一可以成功协助疫苗维持效果的方法。目前虽只有伊维菌素有数据，将来只要药厂肯投资执行预防的临床试验，相信很多抗病毒药物都有机会成功。

将抗病毒药物用于预防，配合上疫苗才是将来终结疫情与层出不穷的变种病毒疫情的最佳解方。（作者为中华民国防疫学会理事长）