专家看三中全会：深化医改重头在于破除体制机制弊端

在经历了十多年的医药卫生体制改革后，这一领域的改革将进一步深化。

日前发布的《中共中央关于进一步全面深化改革 推进中国式现代化的决定》（下称《决定》）提出，以人民健康为中心，进一步全面深化医改，促进医保、医疗、医药协同发展和治理，加快优质医疗资源扩容和均衡布局，深化以公益性为导向的公立医院改革，创新医防协同、医防融合机制，进一步完善医疗卫生服务体系，以更大力度抓好各项改革任务落地落实，为健康中国建设做出更大贡献。

“此次三中全会公报提出了一系列卫生健康领域体制性改革的任务，为进一步深化医药卫生体制改革提供了蓝图。要真正贯彻三中全会强调的改革精神，就要冲破思想观念束缚，突破利益固化藩篱，敢于突进深水区，敢于啃硬骨头，敢于涉险滩，坚决破除各方面体制机制弊端，实现改革由局部探索、破冰突围到系统集成、全面深化的转变。”原清华大学法学院院长王晨光对第一财经表示。

我国实施健康优先发展战略，因为健康是人民追求和享受幸福生活的前提条件，也是建立社会主义现代化强国的最重要标志。所以此次《决定》中提到，“促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，加快建设分级诊疗体系，推进紧密型医联体建设，强化基层医疗卫生服务。深化以公益性为导向的公立医院改革，建立以医疗服务为主导的收费机制，完善薪酬制度，建立编制动态调整机制。引导规范民营医院发展”。

以前端“健康”为核心的医疗体制，势必需要改变后端“重治疗”的体制。王晨光认为，福建三明医改是一个敢于担当、敢于突破利益藩篱、敢于破除体制弊端和瓶颈，成功推动当地医药卫生体制改革的范例。

“此次三中全会的主基调是全面深化改革，就卫生健康领域而言，必须突出体制改革的重要性。医改的‘硬骨头’硬骨头往往是制度惯性或扭曲带来的制度性障碍，医改的成功也常常以能够破除制度性障碍为标志，而破除制度性障碍需要找到‘牛鼻子’”，王晨光说。

王晨光认为，三明医改以创建县域紧密型医共体和改革薪酬制度为改革的牛鼻子，推动了“三保合一”，打造出覆盖全域的医疗健康服务网络，极大提升了医疗健康服务的可及性、公平性、科学性和优质性。

近年来，国家卫健委、国家医保局等主管部门多次发文，要求把三明医改经验作为深化医改的重要抓手，深入学习借鉴，不断扩大医改成效。

“尽管各地学习借鉴三明医改经验取得了丰硕成果，但也应看到仍存在较为突出的形式上学习的现象，导致学习停留在口头上，医改难以深化。”王晨光建议，国家和各地主管部门在推动和审核各地医改方案时，应当重点审查其是否找到了改革“突破口”“牛鼻子”和“发力点”，督促各级政府把勇于担当和创新精神落实到实施和完成三中全会提出的医改进程中。