自闭症家长的困惑：家庭干预不出效果？这两个关键请不要逃避

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家庭干预是自闭症干预的正解吗？

很多的居家干预，不过是家长选择Easy的道路后将孩子交给命运去审判罢了。

前几天和一位家长聊天，聊到谱系家庭干预的现状。她说随便的、未经专业指导的家庭干预是一条Easy（容易）的路，而认真谋划、寻求高质量的机构干预并结合家庭干预的显然是一条艰苦但Right（正确）的路。

她又说，其实很多家长并不是不明白Easy和Right的路有什么区别。只是在Easy和Right之间，选择了Easy，但是不肯承认没有选择Right，而且还常常会合理化自己的行为。

给家长做访谈的过程中，我都会好好问一问家庭干预的状况，大体听到这几类：

从诊断开始就坚持只家庭干预，坚称自己的孩子自己最了解，妈妈最适合干预，干预不是个专业问题；

从诊断开始机构干预，家长具备一定能力后，开始执行家庭干预；

家庭干预是机构干预的补充；

机构干预“毕业”后，在专业人士指导下开展后续的“家庭干预”；

一直有专业人士督导的，由家长执行的家庭干预；

至于请专业人士入户，算作居家干预，不在讨论范围内。

以上的家庭干预方式在互联网世界里，聊来聊去，在不同年龄段的家长嘴里，传来传去。

很多不选择机构干预的家长，认知还停留在“我的孩子和幼儿园小朋友玩不到一块儿，我该怎么办”，却呈现出家庭干预就是“政治正确”的斗士姿态，令人十分困惑。

家庭干预应该是干预的主要构成

还是补充性构成？

关键是要由训练有素的专业人员执行有针对性的干预措施，具体谁来执行并没有那么要紧。

有成果的家庭干预的前提是家长把自己训练成了“训练有素”父母，且有能力制定“有针对性的专业措施”。

家长要成为训练有素的专业人员，需要投入大量的时间成本和精力去学习专业知识并积极实践；有针对性的干预措施（包括策略和具体实施计划）则需要“督导”角色来拟定。

家长达不到上述两个标准，当然是交给专业人士更好；家长能达到上述标准且时间允许，当然是自己来更好。

事实上，真正能达到这个标准的家长，百里挑一（不是严格的科学词汇，是文学词汇，事实上我心里觉得百里挑一都达不到）。

我认识的人中不乏强力的学习型家长，最终甚至成为了真正的专业人士。但这样的家长终究是少数，事实上，更多的家长，群内问的问题极其初级，所执行家庭干预也不过是在家多玩几轮游戏，聊以自慰罢了。

医生告诉我，我的孩子症状较轻，

叫我做家庭干预

医生让家长“做家庭干预”还是“只做家庭干预”是很值得细品的一句话。

以我对诸多医生的了解，都是建议“要尽早干预，包括家庭干预”，很少给出“只需要家庭干预”的意见。

还是上面问题的逻辑，即便今天你就学习起来，即便你天资聪颖，也需要花相当长的实践才能达到“训练有素”和拟定“有针对性的干预措施”的标准。

单靠看书看视频自学，实践中完全没有专业人士来帮助纠错，家长做到训练有素、能制定有针对性的干预方案的概率极低。

不少家长看机构的干预师都是拿着放大镜去审查，不相信专业的人做专业的事，对着自己就用“爱”的滤镜，过滤掉科学干预需要“训练有素”和“有针对性”的前提，开始迷之自信起来。

要知道，选择专业人士干预为主，家庭干预就是在保底的基础上做增量；如果只是家庭干预，没有经过专业训练的家长给了多少量就是多少量，纯粹看运气。

坦白讲，一开始就劝家长“只家庭干预”的医生和网红要不就是真的无知，要不就是想卖课被商业利益“猪油蒙了心”。

而那些一开始就选择只家庭干预，花大量时间提升自己，将自己培养成一位“训练有素”的家长，这很值得敬佩。但我依旧坚持家长在培训自己的时候，应该寻找专业人士的帮助，尤其是刚入圈还无比茫然的那几个月，一定要密集寻求专业帮助，至少要给自己指明方向和建立纠错机制。

而那些选择Easy道路，却不敢面对自己内心选择的鸵鸟家长，我只盼着你们合理化自己的行为后不要来互联网大喊大叫，你选择将自己的孩子交给命运来审判，没人能拦着住你。但基于朴素的道德，请不要让别人的孩子，也接受一样的命运。

最后分享一段文献摘录翻译，美国儿科学会2020年发表的临床报告《ASD儿童的识别、评估和管理》中关于“干预方式中家长执行的治疗或家长干预培训”一节。在这一节之前，AAP大篇幅介绍了有循证证据的干预技术和有效干预措施的共同特征，然后才介绍到“家庭干预”一节。

（英文不好，翻译吃力，想抬杠，尽快抬）

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越来越多的证据表明，由训练有素的父母（或其他照护者）提供的有针对性的干预措施可能是治疗计划的重要组成部分。发表了越来越多的有关父母（或其他照护者）直接参与实施的干预疗法的随机对照试验的研究结果。家长干预培训可分为两类，一类是家长支持，另一类是父母（或其他照护者）直接参与实施的干预。

家长支持是指以知识为重点，为儿童提供间接益处的措施，包括护理协调和心理教育。

父母（或其他照护者）直接参与实施的干预则以操作技术为重点，为儿童提供直接益处。这些干预措施针对ASD的核心症状或其他行为和技能，并且很可能是建立在自然环境中的 ABA 方法的基础上的。照护者培训课程可以在家庭、诊所、学校或其他社区环境中进行，也可以通过远程医疗保健提供。让家长直接参与实施的干预至关重要。

这么拗口，我帮大家总结，家庭干预很重要，但是不是“只家庭干预”。AAP强调家长直接参与实施干预至关重要，但不要丢掉了“训练有素”和“有针对性的干预措施”这两个定语。

就算家庭经济状况不能支撑机构干预，也还请为了孩子不要选择最Easy的路，至少做个努力寻找专业人士帮助，努力提升自己的家长，让自己早日训练有素起来。

end

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注：封面及正文图片来源包图网。