17岁就「不举」 台大医取小腿神经移植 少年重生
桡神经损伤造成的垂腕,要把握肌肉未萎缩前,进行神经重建术等治疗。(示意图,Shutterstock/达志)
一名17岁少年右上臂被人砍了一刀,送医缝合无碍,半年后伤口长好了,但手腕与手指都无法翘起,辗转到台大医院,发现是桡神经损伤造成的垂腕,医师取他的小腿腓肠神经,做移植重建手术,术后的他终于可再做手腕伸展及手指伸展动作。医师提醒,若手外伤痊愈后,仍有无力、麻痛、运动功能丧失情况,要警觉恐是神经受损,要把握肌肉未萎缩前,进行神经重建术等治疗。
收治病例的手外科医学会理事,台大医院整形外科主治医师谢荣贤表示,桡神经是掌管手臂运动的重要神经,自腋下走到上臂肱骨之下,沿上臂外侧一路下行直到手掌背部,一旦受损,依其损伤区域,可能出现手肘无法伸直、手腕或手指无法伸展的情况。
少年手术前右手手腕,与手指都无法擡起与伸展。(图/谢荣贤医师提供)
谢荣贤表示,上述少年求诊时,已是受伤半年的事,右上臂伤口已长好,右手腕却呈现垂腕与手指无法翘起情况,严重影响日常生活,人生顿入黑白,经检查怀疑是桡神经损伤并神经瘤,因此安排手术,手术时发现上臂的桡神经断裂,两侧神经断端距离10公分,这是造成少年垂腕与手指无法翘起的原因。
谢荣贤随即取少年小腿腓肠神经做神经移植重建手术,术后少年出国求学,2年后回诊,右手手腕可以擡起,手指可以伸展,可以做他手术前无法进行的拿书、握杯等动作,少年也再度展现自信的笑容。
谢荣贤表示,桡神经受伤的原因包括手臂外伤、骨折、车祸等造成神经的拉扯、断裂,最理想状态是最初受伤时,就做神经缝合修补术,但若是没有做,表面伤口长好,内部桡神经损伤,依旧可能出现麻痛、无力、运动功能丧失、垂腕、手指无法伸展等情况。
谢荣贤表示,桡神经受伤原则最好在半年之内,要赶紧进行复健,神经缝合、移植等治疗,「愈早进行愈好」,否则有可能会造成肌肉萎缩,关节畸形,这时候再做任何治疗,也是没有意义的。
少年手术后右手腕可擡起,手指也可伸展。(图/谢荣贤医师提供)
谢营贤提醒,手臂外伤的病人,除了最明显的外伤处要注意外,也要留心神经受损「内伤」的可能性,以这名少年为例,外伤处是在上臂,影响的却是远端的手腕与手指关节功能。
谢荣贤表示,民众手臂外伤后,除伤口照顾,要留意肌肉力量,关节活动度是否有不一样?是否有麻痛、无力或运动功能丧失,若有上述情况,一定要及早告知医师,做必要理学、神经传导、肌电图等检查,评估是否需安排复健、神经修补或移植术,才能达到最好功能的恢复。