台大完成亚洲首例气管移植 44岁男重获新生

现在的范先生已完成移植超过280天，体力变得很好，每天早晚都能走路3公里。（台大医院提供／林周义台北传真）

曾罹患肺结核的44岁范先生（化名），9年多前出现咳嗽有浓痰症状，经电脑断层发现是肺结核引起的支气管狭窄，经持续追踪发现狭窄问题越来越严重，去年1月开始呼吸困难，紧急安装支气管支架后滑脱，经台大医院切除狭窄的气管，并以器捐者的主动脉「种入」气管交接处进行移植后，顺利完成接合，为亚洲首例。现在的他已完成移植超过280天，体力变得很好，每天早晚都能走路3公里。

台大人工气管移植研究团队计划主持人陈晋兴表示，长段气管病变最简单的治疗方式是切掉病兆，将气管2端接起，但若长度大于5公分，就会因拉不起来而无法切除。病人气管狭窄情况太严重，就会无法呼吸，需仰赖靠组织重建或移植解决，最好的方式就是用自己的组织来重建，不过这样的情况只适用于再生能力好的青少年。

对成年人来说，气管狭窄需靠器捐，或是使用人工合成气管，不过陈晋兴表示，利用别人的气管相当困难，原因是管没有大血管接合，且器官合成的排斥反应很严重，会因长出肉芽组织而无法排痰，病人也需一辈子使用抗排斥药物。

为解决成年人手术问题，义大利团队早期使用干细胞合成人工器官，9个病人中，有8人在1个月内就死亡，原因是气管构造复杂，除了需要管状外型，还要够硬、有弹性、有黏膜细胞，最重要是低排斥反应。2018年，法国团队以器官捐赠者的主动脉移植到切除气管的病人，该研究非常成功，亦刊登于知名期刊《JAMA》。

陈晋兴表示，简单来说，法国团队将主动脉移植后，主动脉竟变成气管，这是组织再造工程，主动脉的大小和气管差不多，强度够、有弹性且低排斥。过去兔子、羊的动物实验亦发现，移植主动脉一段时间后，竟然长出黏膜细胞和软骨，而13例人体试验个案中，有12例存活超过3个月，震惊世界。

台大团队2017年起着手展开动物试验，经兔子实验发现，移植主动脉后的兔子可存活280天以上，猪的实验则最长可存活超过150天，且经移植的兔子竟在兔子3个月后帐户呼吸黏膜细胞、软骨细胞。陈晋兴表示，经过动物实验，台大团队也开始有信心，2020年申请人体试验，并在同年7月通过，是台湾唯一可进行移植试验的团队，也在2021年完成亚洲首例移植成功案例。

44岁的范先生，19岁时罹患肺结核，2012年3月因咳嗽有浓痰而就医，发现有气管狭窄问题，持续追踪后，于2021年开始呼吸困难，发现有超过5公分的狭窄，病况持续恶化。某次范先生送急诊后，紧急安装气管支架，不料1个半月后支架滑脱，送医插管急救后转送台大医院，进入加护病房。

经跨科别团队合作，范先生被装上了叶克膜，切除了狭窄的气管后，医师将捐赠者的主动脉由零下80度的环境取出、解冻后「种上去」，并放置支架。2周后，范先生移出加护病房，现在已完成移植超过280天，体力变得很好，每天早晚都能走路3公里。