20岁歌手柯辰勋骤逝！医揭年轻人猝死4原因：都没征兆

曾参加《超级红人榜》的20岁歌手柯辰勋骤逝，得年20岁，死因初判为心血管疾病。（图／取自脸书「大家好！我是柯辰勋」）

曾参加《超级红人榜》的20岁歌手柯辰勋骤逝，得年20岁，死因初判为心血管疾病。年轻人猝死案例时有所闻，胸腔暨重症医师黄轩指出，50％以上都是心脏病所引起，但大多数生前都毫无症状。他并透过国际研究，整理出易造成年轻人猝死的4大致命性原因，包含右心室心肌病变引发心律不整、长QT症候群、多发型性心室心律不整及肥厚性心肌症，值得多加注意。

黄轩过去以「年轻人猝死：背后隐藏的杀手」为题撰文，谈论造成年轻人猝死的可能原因。他表示，希腊研究团队曾对6030位死亡年龄介于1～35岁的人作死因分析，其中有349名年轻人的猝死，83％和心血管疾病有关；此外，研究人员也研究20个有心血管病史或遗传疾病的高风险家族，其中25％的人被检查出基因突变，而此项潜在基因变化，导致年轻人容易罹患致命性的心律不整。

关于致命性的心律不整，黄轩进一步整理下列常见4种：

1、右心室心肌病变引发心律不整（ARVC）

一名23岁女性患者发生猝死，在做心脏超音波检查时，赫然发现右心室扩大，且右心尖有似动脉瘤。同时，病人身上发现有「c.2508delA」的基因受损，其家人也测出相同的基因问题，然而这些人通常不太会有症状。

另一案例为一名18歳的男性运动猝死，左心室有轻微肥大。患者的母亲和姐姐，与他有一样的问题，都有「2146-1G>C 」基因受损，导致这些家庭成员都是「猝死高危险群」，容易死于右心室心肌病变引发心律不整。

2、长QT症候群（Long QT syndrome）

心律不整以长QT症候群最常见，它的特征是在心电图看到QT间隔的过度延长（男性大于440毫秒、女性大于460毫秒），容易造成心室颤动，导致心脏停止跳动。此类族群在基因检查上会发现有c.292T>C的基因突变，都是威胁生命停止的杀手。

3、多发型性心室心律不整

一名17岁男患者猝死，其13岁的弟弟也突然死亡、36岁的姐姐则常有昏厥症状。结果检查发现，姐姐的心脏超音波检查和心电图都正常，只有在运动心电图下，才出现多发型性心室心律不整。后续也发现有c.7226T>A 的基因突变，易诱发多发型性心室心律不整。

4、肥厚性心肌症 （hypertrophic cardiomyopathy；HCM）

肥厚性心肌症是种遗传性心肌病变，是引起年轻人猝死最常见的原因。其临床表现具多样化，可能从无症状到严重的心绞痛、心衰竭，严重就会导致猝死。

黄轩提到，根据一份发表在《国际鉴识遗传学期刊》的荷兰研究指出，研究团队针对102名荷兰猝死案例进行基因检测，发现有近6成（58.8%）的案例带有导致心律不整的基因变异；而2017年美国心脏协会（AHA）、美国心脏病学会（ACC）及心律协会（HRS）针对心律不整的病人管理指引中，就建议可进行基因检测，找出最适合的治疗方式。

随着医学进步，黄轩说，利用次世代定序（基因检测），透过「抽血」即可最多同时检测208个基因、200种疾病，不少精准医疗实验室都有此项检查，只是价格不斐。