急救过数名猝死年轻人 医揭「4大致命原因」：都没有征兆

急救过数名猝死年轻人，医揭「四大致命原因」，最可怕的是都没有征兆。（示意图／Shutterstock）

年轻人猝死多与心脏有关！胸腔暨重症医师黄轩表示，曾急救过数位猝死的年轻医护，但发现多数人生前毫无症状，并引述国际研究分享「四大致命性原因」，恐是右心室心肌病变、长QT症候群、多发型性心室心律不整或肥厚型心肌症。

黄轩分享，身为急重症医护人员，常看到很多年轻人猝死，家属们悲恸不已的画面，自己也曾急救过许多猝死的年轻医护人员，每每看到年轻人救不回来，内心都会充满无奈与感慨。他也透露，通常年轻人猝死，都会归因于心脏猝死，

黄轩指出，许多国际期刊论文资料显示，50%以上的猝死是心脏病引起的，但这些人明明生前都没有什么症状，也无征兆可言，怎么会如此呢？希腊曾对6030死亡年龄介在1至35岁的人作死因分析，349名猝死的年轻人中，有83%和心血管疾病有关。

黄轩表示，研究人员对发现20个有心血管疾病病史或遗传疾病的高风险家族，其中25%有基因突变，而这些潜在的基因变化，导致年轻人容易诱发致命性的心律不整。

黄轩也整理出，四款常见的致命性心律不整：

一、右心室心肌病变引发心律不整（ARVC）

文章记录，23岁女患者发生猝死，做心脏超音波检查时，愕然发现右心室扩大，且右心尖有似动脉瘤。而病人身上有「c.2508delA」的基因受损。其家人也是同样的基因问题，但通常这些人平常不太有相关症状。

另名年仅18歳的男性运动猝死，其左心室轻微肥大。病人的母亲和姐姐，与他有一样的问题，都有「2146-1G>C 」基因受损，导致这些家庭成员都是「猝死高危险群」，容易死于右心室心肌病变引发心律不整。

二、长QT症候群

心律不整以长QT症候群最常见，它的特征是在心电图看到QT间隔的过度延长（男性大于440毫秒，女性大于460毫秒），容易造成心室颤动，导致心脏停止跳动。而这些人在基因检查上会发现有c.292T>C;的基因突变。

三、多发型性心室心律不整

17岁男患者猝死，其13岁的弟弟也突然死亡、36岁的姐姐则常有昏厥症状。检查发现姐姐的心脏超音波检查和心电图都正常。只有在运动心电图下，才出现多发型性心室心律不整。后也发现有c.7226T>A 的基因突变，易诱发多发型性心室心律不整。

四、肥厚性心肌症

肥厚性心肌症是种遗传性心肌病变，是引起年轻人猝死最常见的原因。其临床表现具多样化，可能从无症状到严重的心绞痛、心衰竭，严重就会导致猝死。

黄轩引述荷兰2月发表在《国际鉴识遗传学期刊》的研究指出，针对102名荷兰猝死案例进行基因检测，发现有近6成（58.8%）的案例带有导致心律不整的基因变异，而2017年美国心脏协会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)以及心律协会(HRS)针对心律不整的病人管理指引中就建议可进行基因检测，找出最适合的治疗方式。

黄轩提到，随着医学进步，利用次世代定序（基因检测），透过「抽血」即可最多同时检测208个基因、200种疾病。许多精准医疗实验室都有此项检查，但价格不斐，找出隐藏基因杀手大家仍不在乎，但当猝死发生后，又后悔不已。

【本文获黄轩医师授权，未经同意请勿转载】