46歲婦人罹「耳硬化症」講話越來越大聲 醫：常誤為老化

亚洲大学附属医院耳鼻喉科医师陈厚匡。图／亚洲大学附属医院提供

46岁妇人因讲话越来越大声，就医检查发现耳膜完整无异状，但左耳听力已衰退到中度听损。经安排断层扫描，中耳也没有感染或肿瘤，最后确定罹患了「耳硬化症」，所幸经「镫骨手术」把听小骨重建后，听力才恢复正常。

亚洲大学附属医院耳鼻喉科医师陈厚匡说，耳硬化症是一种影响听力的疾病，常见于中年女性，且多数患者的病情发展缓慢、初期症状并不明显，但会随着病情加重，听力逐渐下降。因症状改变缓慢，往往会被认为是老化的正常状况，失去治疗黄金时间。

以这名患者为例，就诊时自述左耳听力逐渐衰退，还伴随耳鸣，不仅电视音量越开越大，也常听不清楚家人的对话，甚至跟丈夫吵架时，往往越吵越用力，致夫妻感情失和。

陈厚匡说，耳硬化症典型特征是镫骨周围致密骨头结构改变，病变骨头被吸收后，由海绵状血管性骨骼取代，最后形成硬化骨质取代海绵状骨骼。此异常骨骼生长可能会导致镫骨底板发生机械性固定，并破坏听骨链传递声音，使得声音无法有效传递至内耳，从而造成传导性听力损失。

据统计，耳硬化症常见于白种人，并以女性患者较多(临床上女性比男性约为2比1)，常见症状是听力变差及耳鸣，且有渐进性听力受损，两耳为不对称的听力表现，发生年纪多为30至40多岁。第二个常见症状是约有一半以上的病人会发生耳鸣，可能为嗡嗡声、嘶嘶声、蝉叫声等。其它较少见的症状包括头晕、平衡感变差。

陈厚匡说，若患者听损属于轻微或不适合接受手术，可选择助听器协助，至于「镫骨手术（耳硬化症手术）」则需将病变的镫骨部分截除，并替换为人工听小骨来改善声音的传导，成功率可以高达80%以上。以此患者为例，术后左耳听力大幅改善，也避免依赖助听器。

他说，耳硬化症有可能会进展至耳蜗的内耳部分，造成更严重的听力受损，加上另一耳也有发病风险。若发现常听不清楚对方讲话或自己越讲越大声，都可能是听损前兆。