6旬男「嘔吐像火箭炮發射」食道破裂 醫揭酒後做1事：傷害比喝酒還大

阮综合医院胸腔外科主任林鸿生医师。记者王勇超／翻摄

高雄张姓男子农历年前聚餐喝了半瓶高粱酒，餐后到咖啡馆喝咖啡，返家后因剧烈腹痛，呕吐像是「火箭炮发射」，半夜12点多挂急诊，经医师诊断为「自发性食道破裂及左侧脓胸」，紧急手术修补食道撕裂伤，去除左侧胸腔外漏食物残渣，住院疗养1个月才康复。

阮综合胸腔外科主任林鸿生医师说，68岁张男在农历年前做东摆桌宴请退休同事，众人起哄要他「打通关」，张男共喝下半瓶金门高粱酒，餐后还到咖啡馆续摊喝咖啡，返家后因剧烈腹痛腹胀、恶心呕吐，半夜12点多到阮综合医院急诊就医。

张姓男子经电脑断层检查发现胃部因大量食物明显胀大，并有远端食道扩张，隔天胸部及上腹部持续疼痛，CT检查又发现气纵膈及双侧肋膜积水，胃极度胀大，经胸腔外科主任林鸿生诊断为「自发性食道破裂及左侧脓胸」，经手术修补食道撕裂伤，去除左侧胸腔外漏食物残渣，还作空肠造口，术后转加护病房治疗观察。

阮综合医院说，张男在加护病房期间接受抗生素治疗脓胸及纵膈腔炎，并以空肠造口灌食提供营养。经过三周积极治疗下病况逐渐稳定好转，移除呼吸器后转一般病房治疗照护一周后顺利康复出院。

林鸿生说，酒精最容易对胃粘膜和蠕动造成刺激，使胃部膨胀、引起呕吐，这时腹部压力突然上升、喉咙紧缩、食道压力遽增，严重情况下，胃与食道交接处在此瞬间会被呕吐物撑大扩张，造成出血，程度不同的食道撕裂伤、黏膜灼伤，若未及时治疗，可能因为食物、胃液积聚胸腔内而引起发炎导致败血性休克，危及性命。

林鸿生表示，张男原有糖尿病，平日不烟不酒，此时酒精对他身体的刺激影响就更大，续摊喝咖啡，咖啡因会刺激血管扩张，加快血液循环，增加心血管负担，对患有糖尿病者会引起血糖波动，饮酒后1小时内接着喝咖啡，伤害会比只喝酒还大。

林鸿生说，「食道破裂」较多是作胃镜、食道镜等侵入性检查时造成的，像张男这种「自发性食道破裂」很少见，而且都是发生在大吃大喝并饮酒后呕吐的情况下。自发性食道破裂若延误治疗，患者会因食物、胃液积聚胸腔内，引起严重发炎造成败血症的可能，死亡率极高。

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电脑断层（CT）显示张男的食道裂伤。记者王勇超／翻摄

张男术后三周食道摄影显影剂无外漏、愈合良好。记者王勇超／翻摄