拔智齿要注意！18岁男2个月持续「麻刺感」 竟患口腔癌

夏毅然主任卫教洁牙方式。（台北慈济医院提供）

18岁游同学因右下腭疼痛至牙医诊所就诊，经X光检查发现右下智齿因无法正常生长，有发炎情形。然而，拔除智齿后伤口持续闷痛并伴随麻刺感，近两个月之久；期间，持续接受消炎止痛治疗仍未改善，最后被转诊至台北慈济医院，牙科部腭面外科主任夏毅然将发炎组织取样化验，诊断发炎组织已转变为口腔癌，且癌细胞涵盖整个右下腭骨。

夏毅然考量游同学年龄尚轻，若直接进行手术将造成巨大伤疤，影响身心，遂由颈部下刀，翻开皮肤再切除癌变的下腭骨并截取小腿骨进行修补，术后并未在游同学的脸上留下任何疤痕，至今追踪七年没有复发迹象。

夏毅然说，智齿又称第三大臼齿，是门牙间隙向后算起的第8颗牙齿，生长状况因人而异，通常会在16岁之后慢慢萌生；然而，夏毅然主任指出：「90％以上的智齿都需要被拔除。」

他说明，由于智齿生长在口腔最后方，又是最晚生成的牙齿，往往因生长空间不足，向前倾斜、无法正常萌发，这些长歪的智齿不具功能，且因位置的关系不易清洁，容易引发蛀牙、牙龈发炎、牙周病、蜂窝性组织炎等问题，甚至还会连带危害周边牙齿的健康机率高达81％以上；即便是没有长歪的智齿，若无对应咬合的牙齿，也可能因过度萌发影响咬合，或是反复刮伤周围的口腔黏膜，长期下来会造成癌变。为了避免这些情形，牙医师通常会建议尽早将智齿拔除，以绝后患。

夏毅然建议，拔智齿的最佳年龄为16至25岁，因为这个时候的智齿萌发不久，牙根尚未发展成熟、齿槽骨质也较松软，较容易被拔除；但拔完牙后肿痛难免，需按医嘱定时服用消炎止痛药。另外，有些智齿因位置太接近神经，拔除过程不免伤及神经造成颜面麻痹，不过不会影响外观、说话及进食，一般约1至3年即可恢复，无须过度惊慌。

值得注意的是，虽然完全深埋在骨头内的智齿，不会有蛀牙或发炎的风险，可暂时先不拔除，但仍有3％的机率可能转变为囊肿，或是少部分会转变成口腔癌，故即使没有任何不适，也应定期接受影像学检查。夏主任呼吁民众，拔完智齿须持续观察，若不适感持续2周以上未缓解，甚至越来越严重即需提高警觉，寻求进一步诊疗。