保險照顧重度失能？長照司：財源未排除任何可能

政府预计明年提出长照3.0。卫福部长照司今天表示，预估至今年底长照基金余额尚有约新台币1808亿元，足以支应长照业务；至于是否以保险照顾重度失能者，未排除任何可能性。

长照2.0政策自2017年上路，长照基金以「四税一捐」为财源，包含遗产税、赠与税、烟税、房地合一税等为长照基金来源主力。

卫生福利部次长吕建德今天谈长照3.0时，提及构想以保险支应重度失能照顾需求，与现行税收制双轨并行。不过他稍晚接受媒体采访时，强调「只是评估一切可行方案」。

卫生福利部长期照顾司副司长吴希文接受媒体采访说明，长照财源制度多元，卫福部未排除任一可能性；不过考量现阶段长照服务仍属于布建资源及提升服务量能阶段，以指定税收为财源，可使财源可视需求做调整。

吴希文说明，目前每年各项税收挹注于长照基金的数额，均超出推估，长照未出现财源不足之状况，且长照基金的余额可保留至次年度使用。统计至113年10月长照基金收入约新台币1127亿元，扣除113年支出预算828亿元，预估113年底长照基金余额尚有约1808亿元，足以支应长照业务执行。

吴希文表示，保险制亦存在政府财务负担、资源布建是否足够、缴费年龄如何设定、费率调整不易、给付量能与方式及社会各界是否具共识等问题，因此将持续收集各界意见。

台湾社区式长期照顾策略联盟理事长黎世宏接受媒体电访表示，从前总统蔡英文推动长照2.0以来，保险一直不是政府选项，但自己过去就一直认为，从人口成长速度与支出面来看，保险是一定要考虑的选项，但上路时间点、规模、给付制度都务必从长计议。

黎世宏指出，目前长期照顾服务申请及给付办法，并未纳入例如住宿型机构使用者，导致使用住宿型机构者每年仅能获得每年新台币12万元补助，就算总统赖清德如政见承诺提升到18万元，仍与在家接受照顾者每年可以拿到的约30万元补助有落差，若推保险制，盼让两者趋于平等。

外界担心保险制是否也将如健保，最终仰赖政府挹注。黎世宏认为，「这个问题在全世界都是必然」，以日本为例，当初也认为财源充足，但最后也只能持续从消费税税金挹注；台湾随老年人口增加，使用者也会越来越多，保费费率只能越来越高，怎么精算、如何帮助大众建立使用者付费的概念，都需要从长计议。

※ 有失能失智照顾需要，请拨打1966长照服务专线