避免長照悲歌…專家籲廢巴氏量表 申請外勞改用CMS量表

近日三总医师因开立巴氏量表被打，但许多家属拿不到量表，请不到外劳成为最大困扰。专家建议评估请外劳应回归长照窗口，甚至废除巴氏量表。记者林伯东／摄影

劳动部与卫福部正研议放宽外籍家庭帮佣的申请资格，有望开放家中有2名4岁以下子女的家庭也可申请。但长照重度家庭若要申请外籍看护，仍得先经「巴氏量表」评估才能申请外籍看护。专家认为，政府应考量改用长照照顾管理评估（CMS）量表，简化程序，不要再让家属四处奔波申请各种量表。长照司回应，会与劳动部跨部会研议政策，但弃巴氏量表改用CMS会更严格，家属不一定会接受评估结果。

本报日前报导，三总神经科医师未开立巴氏量表，被病人家属殴打，引发各界讨论，包括医界、专家学者均呼吁应废除巴氏量表，不过当时长照司曾说，长照政策本质是「不鼓励大家使用外籍看护」。国民党立委温玉霞今于立院质询，谴责医疗暴力事件，认为巴氏量表应好好讨论是否要废除，并回归市场机制，避免长照悲歌不断发生。卫福部次长王必胜表示，将启动跨部会讨论进行研议。

家庭照顾者关怀总会秘书长陈景宁表示，重度失能家庭有长时间照护需求，但现行长照2.0提供的服务「不够用、不好用」，才会导致重度家庭需要使用外劳，家总过去不断倡议，政府应开放长照等级7级以上家庭自由选择是否居住机构服务，来减轻家庭负担，可惜未获采纳，如今造就民众抢用便宜外劳，「是政府逼大家做出这个选择」。

陈景宁认为，巴氏量表、CMS量表只是评估工具，就看政府要用哪一种，作为申请外劳的采认标准。过去政府不愿改采CMS的理由，是认为国内有20万聘雇外劳家庭，重新申请会增加行政程序。但法律不朔及既往，若实施新规定，未来新进外劳家庭不用巴氏量表改用CMS评估，根据每年台湾约新进5千至1万名外籍看护工的情况，并不会造成行政负担。

陈景宁批评，若政府妄想用巴氏量表增加民众申请外劳的难度，来减少使用外籍看护的状况，「这是缘木求鱼，不可能的事」，因为照护需求是存在、不争的事实，政府若真的要抑制使用外劳的情况，应精进、推出符合民众需求的长照服务，而不是用量表去「卡」，要民众跑医院申请巴氏量表，还得把行动不便的长辈搬到诊间，不仅徒增民怨，也造成医界困扰，政府应该正视问题，尽快跨部会做整合。

长照司副司长吴希文表示，不论何种评估工具都要符合某些标准，没通过的民众还是会有不满情绪、发生冲突。若改用照顾管理评估，会包括日常生活功能、情绪行为、认知等各整体面向，不只像巴氏量表看年龄、全日照顾或依赖程度需要，有失能要件就符合评估标准等，「长照评估可能比巴氏量表更严格，民众不一定会接受这结果。」，且巴氏量表议题涉及移工、长照政策，需要跨部会做审慎评估与研议。