別讓腳痛煞風景
【文／叶语容 图片提供／达志影像、台北市立联合医院中兴院区】
文汉最近因膝盖、脚部多处疼痛至医院就诊，医师告知他的脚部拇指外翻严重，可能需要开刀。从未看过骨科的文汉吓了一大跳，「怎么第一次看脚痛就说要开刀！」更夸张的是，他一点也不了解这是怎么造成的。
话说文汉从青少年时期就爱打篮球，不打球时已习惯穿着运动鞋；后来成为上班族，皮鞋、运动鞋交替穿着也几十年了。「难道这样错了吗？为什么别的上班族不必开刀，热爱运动的自己反而要？」文汉仔细想一下，近几年下肢的确常感觉紧绷、疼痛，原以为是膝盖退化，但现在想想，或许跟拇指外翻有关？文汉一边心慌地想着，一边按下手机萤幕上的预约键，看看按摩师傅能否逆转他的病……
买鞋这么简单的事，需要特别注意吗？」相信许多人会这样想，但是，鞋子是长达一辈子、每天都会使用的物件，选鞋条件的重要性，除了运动员外，一般想到要认真挑鞋，大多是在中年后、下肢有不舒服时才会想到；但是，本文专访的台北市立联合医院中兴院区复健科主任武俊杰表示：「选择适合的鞋子，一直都是重要的事。」
你的鞋子 真的选对了吗？
武主任指着自己的鞋子，笑着说：「好穿的休闲鞋，就是看起来大大、丑丑的鞋，我穿起来的感觉是『软软QQ』的，穿一整天也不会累。」说到休闲鞋，许多人都不陌生，几个特定休闲品牌的鞋款，外型也多为相似。武主任接着说：「舒适的休闲走路鞋，楦头比较宽、底较大也较厚，脚跟会比脚掌略高约1、2 公分；穿起来会感觉有一定的支撑力跟包覆性，但包覆脚趾的部分较软，在走路弯折时，脚趾根部的位置会自然产生折痕。」
「运动鞋可以当走路鞋吗？」当记者帮文汉提出疑问，武主任解释：「因为运动鞋的设计目的，是可在运动时缓冲受力的冲击，并在动作时更省力，这样除了可以预防运动伤害，也能让运动表现更好。
所以会有篮球鞋、慢跑鞋等为了专项运动设计的运动鞋。但一般来说，运动鞋的包覆性会比休闲走路鞋好，所以楦头比较椭圆，若长期把运动鞋当成走路鞋的话，脚趾的伸展空间不够，就可能造成拇指外翻。」
原来，真的是文汉误会了。对他来说，运动鞋是舒适的鞋，但其实平时走路、休闲时，休闲走路鞋还能让脚部「多解放一点」。这样说来，难怪必须穿高跟鞋的化妆品专柜小姐，拇指外翻的情况更为普遍，「对啊！有些拇指外翻的情况，第二个指头都已经陷到拇指下方。穿错鞋的时间越久，越可能变成这样。」武主任补充。所以，根据用途、场合穿鞋，给予脚适度的放松空间是很重要的。拇指外翻也许开刀就能解决，但这不仅是拇指外翻单一治疗问题；平时走出的每一步，都会反弹地板的力量回到身上，长久下来，错误的模式有可能引起下肢，甚至髋部、上半身的变形。
「错误的鞋子有可能引发旧伤、酸痛、使疼痛更严重，也可能导致脊椎侧弯等问题，请不要忽略长期下来的影响。」武主任语重心长地提醒。
谁需要买鞋垫
不穿鞋垫会怎样？
「买鞋子，考量的是用途、功能性、场合；但鞋垫，就跟个人的脚型、体态更相关。」鞋垫不是只在鞋子太大时才能用，也不是只有医生说「该穿矫正鞋垫了」才可以买；越早懂得选购鞋垫，就更能保持良好的体态、预防筋骨伤害。
「提早穿对鞋垫，是不是能让膝盖退化的时点延后？」当记者这样问时，武主任回答说：「是，但应该说，鞋垫是一直都可以使用的。」网路上有一段影片，是一位男子双脚打开、与肩同宽站着，双手平举伸直并相扣，当医师轻轻向下压，男子的拳头就被压下去了。接着，医师在他的两脚足弓下各放入一个鞋垫，再「用力地」压男子的拳头，却怎么也压不下去。这个神奇的实验，看在武主任眼里，却只是个正常现象。「这就是在加强他的身体平衡，别看足弓只有小小一块，透过鞋垫改善脚底的受力，让它均衡，就能加强全身的平衡能力。当整体结构稳健了，即使这个男子的手部没有特别出力抵抗，外界施加的压力也很难破坏他的平衡。换句话说，适合的鞋垫可以加强平衡、预防跌倒。」跌倒对年长者来说尤其是大忌，有些年长者一倒下就开始卧床，进而走入失能之路；如果他们早知道鞋垫是预防方式之一，或许能避免不少伤害。
「医师刚才说，即早就可以开始穿鞋垫了？」武主任说：「可以，只是小孩的脚长得快，如果鞋垫都是量『脚』订制，成本会很高。女生大概在14、15 岁左右脚部会定型，男生大概18、19 岁，之后就可以订制鞋垫，这样就可以穿很久了。」好的鞋垫可以辅助维持好的体态、矫正不良姿势，是大家都需要的，只是在成本、活动习惯等不同的考量下，可以有不同的选择方案。「原则上，建议若确诊为扁平足或高足弓的人，应尽早开始穿矫正鞋垫，若能在3 岁以前开始会更好，平时也会感觉脚不容易酸、有更好的耐力。
鞋子、鞋垫选购3 个技巧
技巧1 从试穿到实际出门 踩雷中寻出适合鞋子
除了前面提到，买鞋子要看用途之外，试穿时一般都不会太久，究竟该穿多久选择会较准确？武主任笑着回答：「其实我买鞋有时候也会踩雷呀！」鞋子因是大众化的产品，不可能符合每个人的脚型，加上许多人买鞋是因为喜欢某个品牌、款式或工作需求，所以不符合也是常见现象，通常都要真正穿出门几趟之后，才会知道这双鞋有多适合自己，才会有使用鞋垫的需求。
技巧2 调整软硬触感 普通鞋垫就足够
「鞋底要硬或软比较好？」原则上太硬太软都不好，可是所谓「太」硬或软，却有个人主观上的差异。「就像有些人可以睡硬床，有些爱睡软床一样，每个人的喜好、身体适应性不同，有些人一开始不喜欢但能适应，也就没有问题了。」所以当感觉鞋底的软硬度不舒适，可以透过使用鞋垫调整，通常普通的海绵鞋垫，价格约在数百元即能买到。
技巧3 专业矫正鞋垫 端看制作厂商技术
身体有明显歪斜或旧伤者，可以选择矫正鞋垫。矫正鞋垫有些需要上万元，并不便宜；有些医院有配合厂商，有些医院则没有。武主任分析：「不论是在哪里订做鞋垫，效果都跟厂商的专业度有很大关系，鞋垫越能均分足底的压力，就能让下肢感到更舒适，甚至能改善全身的不良体态。」
但不论鞋垫便宜或高价，都属于消耗品，耗用一段时间后都需要更换。此外，如果是一定程度、较严重的筋骨伤害，即便适合的矫正鞋垫也只能缓解症状，难以借此根治，还是要持续就医。「通常酸痛、疼痛超过一周无法自愈，就有可能是异常，建议就医」他说。
担心膝盖退化？常常莫名这里酸、那里痛？有这些担忧时，不妨先检查一下自己的脚、鞋子是否合适，「有些人穿夹脚拖跑马拉松也不会受伤，有的人穿好鞋也走不了很远，每个人脚的结构、强度都不一样，在了解自己的脚部特质之后，选择适合自己的鞋，才是理想的方法。」
千里之行始于足下，虽然现在不出门也能知天下事，但在万物初发的春天，若能出门踏踏青、呼吸新鲜空气该是多么美好的事！别让因为疼痛、酸痛而限制了行动力，膝盖退化不是老化过程的必然，也不是无法改善，从选对走路鞋开始，让生活更加有趣吧！
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