脚痛吃药竟过敏 「T细胞风暴」让他全身溃烂、指甲掉光
▲徐先生脚痛吃抗癫痫药严重过敏，他全身冒大水泡、指甲全掉光。（图／记者严云岑摄，下同）
52岁的徐先生2012年因脚痛，到桃园骨科诊所就医，医师诊断为坐骨神经痛，给予抗癫痫药物治疗，不料服药一周后，竟出现发烧、喉咙痛等症状，辗转换了2、3间诊所，症状仍继续恶化。后来到桃园地区医院抽血，发现白血球飙高到2万多，加上皮肤开始出现红疹与水泡，吓得他直接到林口长庚挂急诊，医师询问用药史，确诊为严重药物过敏反应SJS。
「一开始我身上的红疹就像蚊子咬，没想到才过2到3天，就出现大水泡，手、脚、头皮都有，又痛又痒，完全无法睡觉。」徐先生回忆发病情形时表示，每一颗水泡直径约1公分，都有赖医师拿针戳破引流，才不会不小心压到，但也换来全身30%皮肤如烧烫伤般的破皮，剧痛难耐。
SJS病程进展快速，体内的T细胞风暴不仅攻击皮肤，还一路侵袭到眼睛、嘴唇的黏膜，他自嘲的嘴巴就像「两片香肠」，完全张不开，更罔论吞咽、进食，眼睛也瞇成一条缝，难以视物，最后10根手指甲也全数脱落。但这些症状都在施打anti-TNF-α生物制剂10天后有了大幅改善。
收治徐先生的林口台北长庚医院皮肤科主任钟文宏表示，体内带有HLAB1502基因者，在服用神经或精神药物时，都容易引起过敏反应。根据药害基金会统计，每年有近百例严重皮肤药物过敏的病患，其中6成为史帝文生—强生症候群（SJS）和毒性表皮溶解症（TEN），死亡率高达30-40%，另有2成病患会有严重的眼睛后遗症，甚至失明。
长庚医院与中研院已于2008年找出造成皮肤细胞死亡的致命蛋白「颗粒溶解素」，却苦无对应解方，为了降低严重皮肤药物过敏发生，长庚医院2009年至2016年针对96位病患做的「双盲研究」，终于在既有药物中挑中可抑制药物过敏反应的生物制剂anti-TNF-α。
该药物原本用于治疗干癣与风湿免疫等疾病，与类固醇治疗相比，不仅死亡率直接从16.3%将为8.3%，皮肤愈合时间也从19天缩短为14天，引发肠胃道出血等盐瓮副作用的比率，也从18.2%降为2.6%。
▲林口台北长庚医院皮肤科主任钟文宏。
徐先生表示，自己当时时因全身破皮疼痛难耐，一度告诉老婆「我要撑不下去了」，而严重外观改变更一度让来医院探望的妈妈「认不出儿子」，经过anti-TNF-α生物制剂治疗4、5天后，皮肤水泡获得有效控制，溃烂的皮肤也迅速愈合，就连眼睛黏膜也恢复良好，1个月后到眼科检查未发现原本溃烂的角膜保存完好，连医师也啧啧称奇。
钟文宏表示，引起的药物过敏的前4名药物分别为降尿酸、神经或精神药物、抗生素及止痛药，早期症状主要为发烧、喉咙痛、嘴唇及口腔黏膜溃烂、皮肤红疹水泡等，若病患有这些症状，应尽快停药并就医，只要把握前5天的「黄金治疗期」，使用类固醇与anti-TNF-α生物制剂双管齐下，就有机会痊愈。