补充保费拚明年下半调涨！邱泰源：将研议「富有老人」多付出一点

记者洪巧蓝／台北报导

健保财务备受挑战，卫福部长邱泰源已经喊话未来两年不涨「一般保费」，但是面对明年6月30日前要达到平均点值每点0.95元的目标，预算缺口高达700亿，经费如何到位成为难题。邱泰源接受《ETtoday新闻云》专访表示，会先从三方面筹措财源，初步应可以达到每点0.92~0.93元。至于如何达到0.95元，则朝向「调涨补充保费」来努力，希望力拚明年下半年实施，也会把「富有长者多付出一点」的想法纳入讨论。

▲卫福部长邱泰源上任满3个月，接受《ETtoday新闻云》专访谈健保改革与相关心路历程。（图／记者郑远龙摄）

全民健保采取总额支付制度，且采取浮动点值，当医疗服务量上升时，健保点值就会下滑，医事人员的劳务给付也会因此「打折」，这种情况长期下来引发医界不满。

国民党团与立委分别提出《健保法》修法，要求保障点值每点0.95元或1元，卫福部当时直言此举形同取消总额，影响所及健保费明年就得调涨，而且偏乡、急重症困难科别弱者更弱。法案经历多次朝野协商仍无共识，立法院院会最后主决议取代修法，要求卫福部应于明年6月30日达成平均点值每点0.95元。

卫福部3方面筹措经费明年至少可以达到每点0.92元

如果要达到每点0.95元，卫福部盘点预算缺口高达700亿元，邱泰源接受《ETtoday新闻云》专访时透露最新预算筹措情况，初步可以先从三方面着手。

第一是政府负担的健保总经费36%，邱泰源说，这部分以前有算入公务预算补助，现在这些经费整理出来，行政院下个年度36%全额都在健保使用，已经确认有134亿的预算。

至于第二部分，邱泰源表示，过去这几年有一些公共卫生预防保健项目却使用健保经费，已经努力盘点出十几项约300多亿的经费，会分年慢慢回归到公务预算，但这部分还要行政院确认与立法院审查。

最后是健保总额预算，邱泰源直言，明年总额首度突破9千亿元，其中低推估为3.521%，相当于明年总额起码有9112亿，而高推估则是5.5%，相当9286亿，更是有史以来最高。邱泰源说，这部分还要行政院核定才能确认，但单以低推估来计算，健保总额至少会增加300亿元，对于点值提升将有所帮助。

邱泰源认为，如果透过这三方面争取费用，加上更进一步落实分级医疗管理，下一年度至少可以达到每点0.92到0.93元，至于0.95元就还要从各方面努力，包含补充保费调涨、健保政府负担从36%提升至38%。

▲卫福部长邱泰源分析健保财源筹措，初步会从3方面执行 。（图／记者郑远龙摄）

补充保费调涨拚明年下半实施，「富有长者多负担一点」纳入考量

邱泰源坦言，急性医疗持续增加，加上国内迈向高龄化社会，种种因素都会让点值起不来，一定要认知「医疗费用后续还会持续成长」再怎么补助也很难达到每点0.95元，所以卫福部还是要讨论补充保费的调涨，因为补充保费比较属于「富者帮忙弱者」的精神。

现行二代健保补充保费是从高额奖金、兼职收入、执行业务所得、利息所得、股利所得、租金收入等一般薪资所得以外的6类收入就源扣缴；如果补充保费调涨，就意味包含股票族、包租公等族群的收入可能受到影响。

目前补充保费费率为2.11%，各类所得单次给付金额上限为1千万元。邱泰源表示，补充保费议题预计今年下半年开始研议沟通，包含费率调升、天花板上限拉高，因为涉及修法，会先进行预告、送入行政院等程序，希望明年上半年的立法院会期送入审议，虽然过程还要经过立委讨论，但如果一切顺利，希望明年下半可以实施。

日前立委王正旭举办健保公听会，会中政大财政学系教授连贤明提出，最花健保费用的老年人，在健保的贡献最小，付出代价的是青年；建议提高资本利得的收取，并从有财产的老人手中，争取一部分的钱挹注健保。

邱泰源直言「这很有道理！」他说，先前很多县市政府提出补助老人保费，但统计显示，年长者平均月收入可能15万，30几岁年轻人月收平均只有3万多，给予长者补助，负担却都到年轻人那边，特别是有些长者的收入还是很不错，所以应该要纳入讨论，但是重点还是要「合理」。

▲健保补充保费如果调涨，将冲击股票族、包租公等资本利得收入者，资料照。（图／记者屠惠刚摄）

邱泰源自揭三大原则！以此为基础才能讨论健保与医疗改革

邱泰源访谈中不断强调，健保是全国人民健康保障，要如何永续相当重要的事情，但是反过来，健保背后是医事人员的付出相当多，但是否有得到应有的回馈，这是我们很关心的事情。

邱泰源曾经担任医师公会理事长、立法委员，到现在担任卫福部长，他强调自己立场不变，在医疗与健保改革，永远坚持三原则，分别是：要让台湾人民得到最好医疗品质、保障医事人员的专业尊严、医疗院所必须正常运作。

邱泰源说，赖清德总统具有医师背景，最重要的政见之一就是推动健康台湾，赖总统就任前已经开了6次全国性健康台湾论坛，卫福部要从医疗政策落实改革，争取经费相当重要，而行政院也给予许多挹注，包含健康台湾、儿少、心理照顾、医疗与长照结合等，现在更进一步是健保点值提升，卫福部会努力向行政院争取。