不是感冒！ 6旬果农高烧、心脏有杂音 竟染心内膜炎败血还化脓

心脏超音波显示，陈姓果农的二尖瓣受损，造成血液严重回流。（彰化基督教医院提供／孙英哲彰化传真）

肝胆肠胃科医师王爱军在听诊时，发现陈姓果农的心脏有异常杂音。（彰化基督教医院提供／孙英哲彰化传真）

彰化1名68岁的陈姓果农，去年底因发烧就诊，本以为是感冒，然近日他突又发烧40度，且有寒颤、低血压等状况，并感到食欲丧失及全身无力，经详细看诊，被发现其心脏有异常杂音，进一步检出罹患致死率近四成的感染性心内膜炎，幸好在进行微创二尖瓣人工瓣膜置换术后，症状获得控制。

陈姓果农去年底因发烧误以为感冒而求诊，近两日突发高烧40度、寒颤、低血压、食欲丧失和全身无力而再度就诊。肝胆肠胃科医师王爱军安排腹部超音波，虽未见异常，但听诊后发现其有收缩期心脏杂音，研判绝非是普通感冒，怀疑心脏有感染，要求其赶快前往彰化基督教医院就诊。

当时陈姓果农到彰基急诊室后，因为已吃了退烧药，到急诊时并无发烧，生命征象稳定，不过，他出现出冷汗淋漓、湿冷的诡异状态，初步检查显示严重败血症的迹象，随时有休克的风险，同时伴随着心肌酵素升高，表示心脏正处于缺氧状态。

陈姓果农随即被宣告病危，送入加护病房。在马拉松式的照护下，紧急心脏超音波检查揭示二尖瓣的严重闭锁不全，血液培养不到8小时就长出金黄色葡萄球菌，显示心脏深受感染，让医疗团队震惊不已。彰基心脏外科主任医师陈映澄紧急会诊后，决定进行微创二尖瓣人工瓣膜置换术。

陈映澄表示，手术过程中，在患者心脏瓣膜的深处发现化脓和细菌赘生物，幸好手术成功，患者不仅在1天后顺利拔管，更在短短一周内转入普通病房，经过完整的抗生素治疗后，1个月后出院回归正常生活。

彰基指出，感染性心内膜炎是罕见致命的严重疾病，每年每10万人中仅3到10例，若未治疗致死率会高达40％， 90％的病人就像感冒一样，发烧、肌肉酸痛、食欲降低，但此疾病不紧急治疗会进展成为心脏衰竭、心脏瓣膜结构损坏和血管栓塞、脾脏功能缺损等并发症而致死，尽早诊断和有效的治疗相当重要。