长期背重变不举 搬家工长翅膀
「翼状肩胛」症患者,做举起双上臂以及双臂推墙动作时,赫然发现其背后两侧肩胛骨都明显向后突出,看起来像在背上长出了双翼。(澄清医院提供/台中冯惠宜传真)
台中40岁搬家工人因长年双肩背负重物,一身壮硕肌肉,连背上的肩胛骨都明显突出,好像长出「双翼」似的,澄清医院神经内科医师邓浩文表示,这是翼状肩胛症,患者因从颈椎穿出来的长胸神经受损,致前锯肌萎缩,双臂无力举高,是较严重的神经伤害,需接受治疗,以免造成神经与肌肉永久的损害。
邓浩文说,这名工人上班长期背负重物上下楼梯,右上臂渐进性无力举高约7年,左臂也是同样情形、但大概只有5年左右,目前双臂只能到平举的角度,再往上举就有困难。
检查时,该工人做举起双上臂及双臂推墙动作,赫然发现其背后两侧肩胛骨都明显向后突出,看起来像在背上长出了双翼;进一步做神经传导与肌电图检查及胸部电脑断层,证实患者胸壁两侧的前锯肌都呈现严重萎缩情形。
邓浩文分析,长胸神经很长,从脖子到胸壁,而肩胛骨是靠3条肌肉(前锯肌、斜方肌、菱形肌)支撑,其中前锯肌是受长胸神经支配,一旦长胸神经受损,连结肩胛骨的前锯肌就会乏力,无法将肩胛靠拢在胸壁上,造成肩胛骨会往后突出,进而因为肩胛骨无法固定,而导致上臂举起的活动范围受限。
一般长胸神经麻痹的患者经复健科物理治疗后,双臂擡举的角度有机会获得改善,除非病况严重才会建议进行手术神经减压治疗。