沈伯洋腦震盪用MRI遭控醫療浪費？ 台大急診醫解答了

新国会昨天为了国会5法改革案上演全武行，民进党立委沈伯洋（中）摔下桌。记者许正宏／摄影

新国会昨天因国会改革五法爆发全武行，多名立委受伤被送至台大医院急诊室，准总统府秘书长潘孟安等人深夜到院探视，其中民进党立法委员沈伯洋从主席台跌落，出现脑震荡症状，接受核磁共振（MRI）检查，却遭医师质疑滥用医疗资源。台大医院急诊临床教授李建璋表示，脑震荡急性期检查方式以电脑断层为主，但临床医师评估后，若患者神经学症状严重，仍会使用MRI检查。

潘孟安昨天赴台大医院急诊探视后对外说明，沈伯洋意识仍然不清，等待MRI检查结果。李建璋说明，MRI多用于患者脑中风或有脑瘤的情况，脑震荡急性期临床上会先以电脑断层（CT）检查脑部是否有出血、有无颅骨破裂。

不过，李建璋表示，即使患者没有脑内出血，后续仍可能会有神经白质变化等广泛性轴突伤害状况，经医师评估后，也会使用MRI检查。另，若从2.5公尺以上高度跌下，医师也会较为谨慎，担心颈椎受伤出现神经学症状，会采取MRI方式检查。

李建璋表示，脑震荡观察时间以症状为主要考量，若没有症状时，建议观察6至12小时，观察患者延迟性出血状况，过去曾出现患者起初意识清楚，回家观察后半夜突然因蜘蛛膜出血昏迷后猝逝的情况，甚至引发医疗纠纷，「若MRI检查后发现状况都正常，医师也会比较放心让患者回家。」

有医师质疑，MRI检查耗时较长，不适合用在脑震荡这类急性患者身上，日后恐遭卫福部健保署核删点数。李建璋表示，CT检查时间约3到5分钟，MRI则需30分钟，虽有差距但并非外界所想耗时数小时，若医师经过临床判断，考量患者危险因子、特殊神经学症状等，在病历中详实纪录，就不需担心被核删。