大陆医保费用一直涨爆断缴潮　官方出手「设约束机制」

▲大陆城乡居民医保费用近年持续上升，农村医保断缴人数越来越多。（图／CFP）

记者郑思楠／综合报导

大陆城乡居民医保费用近年持续上升，农村医保断缴人数越来越多。2023年城乡居民医保的参保人数，比上一年减少了2055万人。对此，大陆官方出手了，推出未参保或未连续参保人员的「约束机制」，设置了「等待期」，也就是说民众在等待期间不能享受医保报销。

据《中国新闻周刊》报导，大陆国务院办公厅于8月1日印发《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》（以下简称《指导意见》），对于居民医保连续参保人员、零报销人员的激励机制，以及未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保人员的约束机制，引起了广大公众的关注。

从2019年开始，大陆城乡居民医保的参保人数就开始逐年下降。大陆国家医保局于2024年7月25日公布的《2023年全国医疗保障事业发展统计公报》显示，截至2023年底，城乡居民医保的参保人数为96294万人。相较2022年的98349万人，2023年城乡居民医保的参保人数减少了2055万人。

多地农村居民指出，参保费用的逐年上涨是影响他们参保意愿的主要因素。河南省沁阳市山王庄镇的郭子峰说，去年一家六口人缴纳城乡居民医保，一共花了2280元（人民币，下同），这让他忍不住算了一笔帐，「如果没生病，这笔钱就白白花出去了。」

在8月1日举行的大陆国务院政策例行吹风会上，国家医保局副局长黄华波也指出，调研过程中各地反映最多的问题，就是很多健康状况比较好的人，特别是年轻人，认为自己没有必要参加基本医保。

大陆国家医保局待遇保障司司长樊卫东在8月1日举行的国务院政策例行吹风会上介绍，《指导意见》设置了「两个等待期」，分别是固定等待期和变动等待期。《指导意见》明确，自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期参保或未连续参保的人员，设置参保后固定等待期3个月，其中未连续参保的，每多断保1年，在3个月的固定等待期基础上再增加1个月的变动等待期。

「需要注意的是，连续断缴4年及以上的，修复以后的变动等待期不少于3个月，加上原有3个月的固定等待期，则仍需至少等待6个月。待遇等待期间不能享受医保报销」，樊卫东说，为维护个人医保权益，建议每个人都积极按时参保缴费。