单蕾：眼睑外翻的那些事儿丨科普篇

中华整形大典·医学编委 单蕾：

中整协中西医结合分会微整形年轻化委员

中整协中西医结合分会眼鼻专业委员会委员

中国整形美容协会中西医结合分会脂肪移植委员

眼睑缘向外翻转，睑缘离开眼球，泪小点和眼球不能完全服帖，睑睫毛外露的异常状态。

睑外翻常引起眼睑闭合不全，泪溢、睑结膜干燥，肥厚充血，角膜干燥、溃疡等症状。

1. 老年人眼轮匝肌功能减弱，下睑的重量作用使之下坠引起。

2. 内外眦韧带松弛使睑缘不能紧贴眼球，致使泪小点外翻和泪溢。

3. 下睑缩肌的松弛或者断裂可引起的垂直方向的松弛，导致睑缘稳定性下降。不合格的眼袋手术往往出现类似情况，在此希望求美者选择正规的医美机构及专业的医生进行手术。

1. 痉挛性睑外翻多见青少年。

2. 老年性睑外翻

3. 瘢痕性睑外翻可由创伤、烧伤、睑部手术不当、眼睑溃疡等。

4. 麻痹性睑外翻可由于面神经麻痹导致。

1. 痉挛性睑外翻可加压包扎，营养神经药物辅助，可恢复。

2. 麻痹性睑外翻可先治疗面瘫，如伴有眼睑闭合不全，暴露性角膜溃疡，可先给予暂时性睑缘缝合术，半年后如症状仍存在，可行睑外翻矫正手术治疗。

3. 老年性睑外翻重者可行手术治疗，多以缩短睑缘为原则，可做“Z”形皮瓣矫正或“V”、“Y”成型术，也可根据术前评估进行个性化手术方案治疗。

4. 瘢痕性睑外翻多选择游离植皮手术治疗。

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1. 常规检查：

常规眼部及全身情况检查，注意是否伴有糖尿病等病史，肝肾功能及凝血症状，尤其针对老年人，此项评估尤为重要。

2. 眼睑松弛判断：

1）水平方向眼睑松弛试验：抓住下睑皮肤向远离眼球方向牵拉，若眼球到睑缘的距离超过8mm，可判定水平方向眼睑松弛。

2）垂直方向眼睑松弛试验：以食指于下睑缘中央向上轻推下睑，正常下睑不应越过角膜上缘，如下睑较容易越过上方角膜缘则表示下睑垂直方面眼睑松弛。

3. 眼睑前层状态：

有无缺失。

4. 泪道：

进行泪道冲洗，判断有无泪道阻塞。

作者：中华整形大典·医学编委 单蕾

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