眼睛时有异物感、频眨眼 医：当心眼睑内翻

奇美医学中心眼科部主治医师李婉如指出，若病人眼睛时有异物感、不停眨眼，恐为眼睑附近的结构异常，造成倒睫毛或是角膜病变。（奇美医提供／李宜杰台南传真）

一名34岁男性，平时工作须长期盯着电脑，导致眼睛常有异物感，甚至视力模糊。经诊所检查后，医师诊断为干眼症，并以人工泪液缓解。不过，2年来不仅眨眼频率大增，异物感、视力模糊愈发严重，且使用自体血清眼药水也没有改善。后来经奇美医学中心眼科部主治医师李婉如门诊检查后，研判男子下排眼睑内眦赘皮（蒙古褶）所致的倒睫毛，不停地刷病人的眼角膜，长期反复性刺激产生类似干眼症的点状上皮缺损，经手术后状况复原良好。

另名69岁女性右眼上眼睑长期有倒睫毛，一直有眼睛刺痛流泪的症状，过去曾经接受过一次矫正手术，但过了5年以后，症状疑似又复发。经奇美医学中心眼科部主治医师李婉如检查后发现，右眼上眼睑有眼睑内翻现象，眼角膜上皮有点状上皮缺损，而病人接受眼睑内翻手术之后，眼睑内翻改善，一直内翻戳到角膜的睫毛也转向，再也不刺激到眼睛造成不适。

眼睑内眦赘皮亦称内眦皱襞（英语：epicanthic fold），俗称蒙古褶，是人类上眼睑眼框内侧的皮肤皱折，好发于亚洲人与西班牙裔的人种，大约100％的亚洲婴儿在3个月到6个月的大的时候，都有内眦赘皮。不过随时间过去，颜面骨以及眼周组织发育，大多数儿童会自动消失，但少数的儿童到了学龄前，开始有不断流眼泪、眨眼睛、甚至眼睛痒症状，这些孩子多数的确是因为过敏性结膜炎而导致，不过在裂隙灯显微镜下检查，医师若是发现孩子有内眦赘皮，通常会伴随倒睫毛与角膜点状上皮缺损现象。

医生建议，此类病人需要一些药物辅助，控制角膜状况不要变差，但若是已经国小以上，仍有此现象，很常会因为此症状影响学习或是日常生活不便，因此手术矫正是一个简单又安全的方式。

而眼睑内翻是老人常见引起倒睫毛的原因，大多数是因为老化，导致眼睑周边的肌肉松弛，造成眼睑力量分布不平均，形成眼睑内翻而睫毛倒插，症状也是多为眨眼睛、眼睛异物感或是疼痛，严重者会有因为角膜受损而视力模糊，若不治疗则可能造成反复性角膜糜烂、角膜感染或是角膜瘢疤最终失明。而最简单有效的治疗方式，除拔除睫毛以外，还有手术矫正眼睑内翻，让睫毛不再倒插刺激角膜。

医师指出，以上2种疾病差别在于内眦赘皮手术后复发率比较低，但眼睑内翻，因为属于老年性退化问题，眼睑周边肌肉会随年纪增长继续松弛，手术过后几年复发率比较高。

李婉如表示，因为平常会有异物感、眼睛不舒服会一直眨眼，很多病人又合并有角膜上皮状况，常常会被误以为是过敏或是干眼症，但治疗后若无法改善，需要考虑到眼睑附近的结构异常，造成可能的倒睫毛或是角膜病变，这些不一样的病因需要不同的治疗方式。

李婉如提醒，儿童的下眼睑内眦赘皮，需要家长的警觉和专业医师的判断，长期追踪以后再决定治疗方式；而老年性的退化性眼睑内翻，也需要专业医师的判断与建议，虽然有些病人对于手术有疑虑或是害怕手术，但在诊间都可以跟医师商讨出最适合自己的治疗方式。