定期看三高却突恶化到要开心 医叹：很多人不听

一名患者长期低密度脂蛋白过高，却未依医嘱服药，导致其出现心肌缺氧，如今除须装支架外，恐还须开刀。(示意图/Shutterstock )

一名有三高问题的女子，近来出现心绞痛问题，医师一查发现女子的低密度脂蛋白（LDL）高达156 mg/dL，女子就医纪录显示，每天均可服用一颗可大幅降低血脂的药物，但女子坦言，这10多年来都没服用此颗药。医师感叹，血管壁就像LDL这一垃圾的掩埋场，当垃圾超过掩埋场的负荷时，人会出现心脏疾病，该女子如今除须装支架外，恐还须开刀（如心脏血管绕道手术）。

新光医院心脏内科医师洪惠风在其脸书表示，血管壁就像是LDL的垃圾掩埋场，近年来心脏学有个很重要的观念为「LDL负担 (LDL burden LDL-年)」，也就是，如同垃圾掩埋场般，心血管有一定的容量限制，LDL如同垃圾、会堆积在血管壁这个垃圾掩埋场中。掩埋场一开始启用时容量很大，当垃圾多到掩埋场容纳不下时，掩埋场就会出问题。当LDL负担超过7gm/dL这一数字时，心脏病就会发作。

他表示，LDL负担是指人从出生至今的LDL加总数值，例如，一个人一生的LDL都是200mg/dL，那么到35岁时，他的LDL负担（LDL-年）＝200mg x 35=7000mg=7gm，也就是说35岁就有机会发病。

洪惠风以该女子为例，该女子长年有三高问题(高血压、高血脂、高血糖)，LDL为156mg/dL，远高于正常值上限的130mg/dl，医师虽有开药降血脂药物他汀给女子吃，但女子并未服用，女子坦言，「医师一直持续开这药，这十几年来我的LDL数值都一样，医师没问为什么，我也没说。」

洪惠风感叹，该病患的血管壁的LDL垃圾场因满载、超过负荷，因此发病，但若自10多年前起，该病患就持续规则地吃药把156的LDL降46%，依公式计算，该病患的血管壁还可以使用很多年而不发病，也就无需进行心导管、放支架、开刀（例如心脏血管绕道手术）等手术了。

他提醒，心肌梗塞就像土石流，只有控制三高、戒烟、运动等水土保持工作，才能治本并预防土石流。」控制血脂就是控制三高其中一项，遵循医嘱服用降血脂药物，也是治本之道的重要工作。