冬天孩子咳嗽不断，哪些情况需要急诊？哪些情况需要复诊或连续治疗？

门诊都是咳嗽的孩子，很多家长被孩子的咳嗽搞的筋疲力尽。

冬天咳嗽多，易咳难好。大部分的咳嗽是不需要急诊的，一般呼吸道感染的咳嗽也是不需要长期治疗和复诊的。但不是所有的咳嗽都是温和的，有些咳嗽就需要急诊甚至需要夜间急诊。有的咳嗽要按医生要求复诊并坚持一定时间的用药。

哪些咳嗽需要急诊？哪些咳嗽需要复诊？

需要急诊的咳嗽

喉炎

学习喉炎的咳嗽特征

喉炎对于多数家长有一点陌生，我们可以听一下喉炎的特征性咳嗽。当孩子的咳嗽是这种声音时，可能得了喉炎。

为什么喉炎会有这种特殊的咳嗽声音呢？因为小儿喉腔本身狭小，喉软骨支架弱，当喉腔炎症时粘膜和粘膜下发生水肿。在一个相对狭小的部位出现水肿，空间更为狭小，气流通过比原来细的管道内径就会发出特殊的声音即出现“空、空”的咳嗽声或咳嗽声音粗重如老人，专业讲叫犬吠样的咳嗽。

为什么喉炎需要急诊

喉炎的风险是喉头水肿，严重时会造成呼吸困难。

喉炎大都起病急，进展非常快，常常在起病的当天迅速加重，夜间症状会更重一些。由于喉部充血水肿或喉部痉挛，会造成发憋、呼吸困难，甚至有生命危险。

所以，当发现孩子嗓子哑、咳嗽如音频中的特征，要积极就诊。当孩子出现咳嗽咳不出（卡在咽喉处），并且伴有烦躁哭闹或有呼吸困难要急诊。

如诊断喉炎，医生会针对孩子病情轻重，会给予雾化或肌注或静脉的激素治疗，更严重还有需要气管切开的。

咳嗽伴严重的喘

除了喉炎以外，孩子出现咳嗽伴喘，也是需要急诊的。

我曾看过一个11个月的小宝宝，就诊时孩子病情已经很重：非常蔫，脸色不好看，呼吸非常快、有明显的呼吸困难，听诊肺里全是喘鸣音。

我说的话像电视里面的：孩子喘多久了，怎么才来？家长说整夜咳嗽的非常厉害，不睡，除了咳嗽就是哭，基本放不下只能抱着，不知道孩子喘了，想着早晨就来看。

孩子夜间频繁咳嗽、哭闹不止、无法入睡时应该就有明显的喘憋了，一夜未就诊，孩子病情迅速加重，就诊时已经有呼吸衰竭。

怎样判断孩子喘了？

家长普遍对高烧、咳嗽紧张，但对喘常常没有什么警惕性，或者说不太会识别。

怎样发现孩子出现喘憋了呢？当孩子体温正常而呼吸比平时明显增快，或者发现孩子呼吸时胸骨上窝凹进去，这是用力呼吸的表现，这种情况孩子可能已经出现了喘憋。或者发现小婴儿咳嗽频繁、哭闹不止不睡觉，也可能是喘憋的一种表现，这时不要等到天亮，一定要带孩子看急诊。

如果孩子曾经有过喘，你觉得那种喘的咝咝的声音出现了，可以尝试给孩子做雾化治疗。如果做了雾化没有明显的缓解，也是需要紧急就诊的。

需要复诊的咳嗽

过敏性咳嗽或哮喘

当孩子咳嗽具有下述特点，要考虑有没有过敏性咳嗽：

咳嗽持续或反复发作超过3周，夜间或清晨发作性咳嗽。

痰少。

运动后咳嗽加重。

临床检查无感染表现，较长时间抗生素治疗无效。

用缓解哮喘的药物可使咳嗽发作缓解。

追问病史往往有家庭成员有类似发病或有过敏性疾病。

当咳嗽有上述特征时，则考虑过敏性咳嗽（咳嗽变异性哮喘）。就诊时要把这些特征告诉医生，利于医生判断病情。

如果您的孩子被诊断为过敏性咳嗽、喘息性支气管炎或者哮喘，医生给予雾化治疗的时间往往比较长，有时候需要在咳嗽症状完全缓解后，再继续雾化治疗一段时间。这样更利于疾病的总体控制，减少反复咳嗽的发生。

对于雾化治疗，很多家长还是心存顾忌，觉得雾化药物里面有激素的成分，所以总是在孩子咳嗽减轻以后就自行减药或者停药。有的为了少用药而不去复诊，这都是对病情不利的。

这种情况建议在医生指导下用药、减药，以及停药，要按照医生的要求定期复诊。

比较严重的肺炎

一般肺炎疗程7-10天，经过常规治疗肺炎大都有很好的恢复，但一些比较严重的肺炎，比如一些片影很大的支原体肺炎 ，或有合并症的肺炎，医生一般会要求复诊、复查胸片，有些还会追加治疗疗程。建议遵从医嘱。