防疫险超额理赔 确定成绝响

第二是因再保公司对防疫险理赔「不干脆」,保险局也要求未来新保单开发前的风险控管说明书,要纳入再保安排或胃纳量备案,确保有足够的再保或相关安排,并让签署人员对此负责,强化公司的责任,间接强化对再保的管理。

金管会已拍板新的保单销售前程序作业准则及应注意事项,在防疫险沈重的一课后,记取教训,保单不再有「对赌」可能性。

先前防疫险之所以理赔惨重,是因「确诊」或「隔离」即定额理赔数万元,但被保险人未必有实际损失,失去保单损害填补的精神。

金管会官员表示,产险业的费用补偿保险,本来就应是补偿实际损失为限,如被保险人因发生保险事故,保单依单据理赔因事故产生的相关费用,即「损害填补原则」,但若保险公司认为看单据较麻烦,希望设计为定额补偿,就应评估可能的损失金额,不是直接把定额定得很高。

换言之,未来保单即便是可以有定额补偿,「定额一定是最低」,避免再有小保费、大保额,且出险机率又极高的情况。

另外,金管会官员表示,现行保单都有风险控管说明书,但对再保安排未明文规定,例如很多公司只写「没有安排再保,保险自留」,现在明文要求后,保险公司要详细说明风险控管的方法。另修正草案中也将把风控人员纳入商品签署人员,等于风控人员也要对商品负责。