确诊入住检疫所、防疫旅馆 寿险业均视同住院理赔

寿险业再度扩大理赔范围。继去年扩大解释无论何时投保医疗险,都将新冠肺炎纳入法定传染病理赔后,大型寿险公司国泰人寿南山人寿新光人寿台湾人寿已确定,只要确诊新冠肺炎,但因医疗能量不足问题,入住检疫所防疫旅馆,亦「视同住院」,可申请日额医疗险理赔,亦算是「佛心举措」。

保险局局长琼华25日也对此表示,经产、寿险公会讨论且洽业者后,将统一解释,未来只要是确诊新冠肺炎,但因无病床,而在检疫所、防疫旅馆或方舱医院进行治疗者,医疗险一律都理赔。

同时,产险业的防疫保单针对隔离者有给付补偿费用,也有很多保户反应,有接到隔离通知电话,但因现在人数众多,卫生单位来不及开出隔离通知书,施琼华表示,保户先不用心急出门去申请纸本,可静待卫生单位补发纸本,若后续没有纸本,未来不排除由保险公司统一查询隔离名单,进行理赔。

施琼华亦公布,截至5月24日为止,产险业的防疫保单,因隔离申请理赔件数,已达880件,共理赔6,485万元,其中台湾产物的防疫神单就有631件理赔案,理赔6,035万元。

新冠肺炎防疫警戒持续在第三级,施琼华表示,因为疫情出现很多与保单条文差异情况,应采取事实认定,已责成产、寿会公司,若因疫情产生保单条款差异,将由公会讨论,作成共通性作法,回应民众需求,即未来会尽可能采取弹性作法,有利保户的理赔解释,施琼华强调,这些弹性作法,未来在产、寿公会将以QA(问答)方式呈现,供保户查询。

所谓疫情造成的与保单条文差异,如医疗险住院理赔,条文明订要入住医院,但现在新冠肺炎造成医疗资源短缺,有些人可能无法入住医院病房,但施琼华表示,两公会与业者已达成共识,只要符合住院要件,都可作弹性处理,即确诊、有医疗行为,医疗险都要理赔。

另一个是保户被通知隔离,但仍未收到隔离通知书,保险公司也同意,若隔离通知书一直未能发出,保险公司可请客户稍安勿躁,不用急着出门跟卫生单位要证明,未来不排除,可统一由保险公司查询,确认保户是不是有被要求隔离,就迳行理赔。

再者是消基会质疑产险防疫保单排除「封城」,施琼华解释,封城是所有人不得任意移动、出入,但封城时还是有人会接到隔离通知,这部分并没有排除、照样会理赔。