防疫保单状况剧：若确诊却无法住院 还能办理赔吗？

防疫保单造成抢购，但纠纷也不少。像是确诊者若因医疗资源不足无法住院，防疫保单到底赔不赔？(示意图/Shutterstock)

已确诊却无法住院，被转送至加强版集中检疫所的陈先生（化名）心有不甘，除了担心无法获得较好的医疗照护，之前购买防疫保单中，给付范围仅限于住院，并未给付集中检疫所，这可以申请理赔吗？

台湾新冠肺炎疫情持续延烧，让防疫保单成为热卖商品，消基会检视8家防疫保单内容，提醒民众，随疫情变动，保险履约时恐产生争议，金管会应邀集寿险业者共商解决之道。

消基会秘书长徐则钰表示，消基会于5月17日到23日抽样检视4家寿险公司、4家产险公司，共8份防疫保单，相关保单多为组合式，内容包括以住院医疗保险金、负压隔离病房保险金、确诊保险金或隔离保险金，效期1年。

消基会财务长陈智义表，许多民众透过线上或传真投保，并未当面跟业务员沟通，难以了解保单条款中给付内容及条件限制，匆忙签下保单，理赔就容易出现问题。

举例来说，目前医疗资源能吃紧，全台负压隔离病房数就那么多，虽然依照病情危急程度，病人理应收治于负压隔离病房，因床数有限，无法入住，如果保险载明给予负压隔离病房赔偿金，此时，理赔就会出现「看得到、吃不到」的情况发生。

再者，保险中载明给予住院赔偿金、隔离给隔离赔偿金，但随疫情增温，医院必须执行降载措施，轻症确诊者无法住院，只能至加强版集中检疫所，虽同是隔离治疗，但是否属于住院，符合理赔规定，恐产生争执。

此外，全国防疫一旦升级至第4级，到了封城阶段，就不属隔离补偿的范围；许多防疫保单限制投保人的年龄，必须在65岁以下，但这波疫情重症、死亡个案以老年人居多，仍未在保单保障内。

金融监督管理委员会保险局统计，截至今年5月17日为止，整体产险业的防疫保单新契约件数达289万件，而光是5月13日到19日，就新增53万张新契约保单，不过，完成理赔的件数仅有658件。

理赔若看得到、吃不到，这样公平吗？黄怡腾建议，保险业者应随着医疗现状来修正保险契约，或降低保费。金管会保险局应与业者协商讨论，如何调整保单内容，才能为消费者权益把关。