确诊没住院也能申请理赔! 防疫保单3大QA一次看

▲确诊就算没住院金管会表示,业者也会放宽理赔条件,请保户放心。(资料照/记者汤兴汉摄)

记者陈依旻/台北报导

我国疫情严峻,本土确诊病例暴增,虽然多数民众投保市售防疫保单」,也皆提供「住院医疗保险金」,但问题是目前双北医院医疗资源紧绷,如属轻症将送至「加强版集中检疫所」隔离,可否申请住院医疗保险金理赔等问题浮上台面,金管会已针对这些问题表示,业者会从宽,请民众放心,《ETtoday新闻云记者》今(26)日也整理3大QA懒人包。

Q1:轻症送至「加强版集中检疫所」隔离,可否申请住院医疗保险金理赔?

A:可以。

金管会保险局局长琼华表示,当初产险业者推出「防疫保单」时,没有想到疫情会变化得如此快速,政策疫调也跟着改变,保险局上周起陆续接到确诊却不能住院,或轻症者必须被移去防疫旅馆,恐无法符合防疫保单「住院」的理赔要件等反映后,就立刻请产险公会讨论,已跟业者达到共识,在医生诊断时有必要住院,却被移去检疫旅馆或集中检疫所者,可放宽理赔。

施琼华进一步说明,确诊有分轻症与重症,如果确诊无症状,可能就不需住院,实务上须由医师诊断是否符合确诊与应该住院的条件,以医师开立的诊断书为主,如果因医院没有病房而被安排到检疫所或防疫旅馆,保险公司应去了解确诊保户的状况,若符合保单条款规定,就可弹性理赔,「负压隔离病房也是。」施琼华强调,若医生诊断是可以住进负压隔离病房,就算没病房,只要医生有开出诊断,保险公司也要放宽理赔。

Q2:民众担忧若快筛确诊,防疫保单还会赔吗?

A:会。

施琼华表示,一旦快筛阳性后不管送到集中检疫所或防疫旅馆,卫生单位都会发隔离通知书,都可申请理赔。

Q3:如果封城,是否不理赔?

A:有收到隔离通知书就会理赔。

「封城确实被列在除外条款。」但施琼华也强调「封城不等于隔离」,在封城情况下,如果被认为有必要隔离的民众,还是会收到隔离通知书,只要有收到,是会理赔的;反之,若民众只是因封城被限制只能在家里,就不是必要的隔离对象就不会理赔。

另外,施琼华也提到,民众反映虽然接到卫生单位电话通知要隔离,却迟未收到隔离通知书,施琼华回答,可能是卫生单位人力不足,通知书后来会补发,已请保险公司通知客户「不用急着要」,可由保险公司向卫生单位查询,确认保户是否有被要求居家隔离或检疫。

本土疫情升温,隔离匡列人数攀升,让「防疫保单」询问度大增,金管会昨日也公布最新理赔申请件数全部产险业者推出的「防疫保单」总申请件数、金额旧属台产日前推出只需付500元,收到隔离通知书就可申请理赔10万的「防疫保单」占最大宗,总申请件数为631件,理赔撇除审核中的保单,已赔6,035万,台产在1月左右表示,因这张保单一次巨额认列16.6亿元签单保费,至于整体产险防疫保单理赔件数,截自5月24日止,理赔件数达880件,理赔金额6,475万元。