忽视肛周脓肿 “小脓包”惹出“大麻烦”

“谢谢韩大夫，救了我一命！”近日，30多岁的患者高先生（化姓）到威海市中医院肛肠科复诊时，感激地对该科副主任韩冰说。

都说“肛周脓肿猛于虎”，高先生的亲身经历证实了这句话。起初，他感到肛旁肿痛，由于疼痛明显导致睡眠质量差，不料肛肠周围的肿痛加重，2天后又出现了发热症状。等了一晚上，他眼看着自己身上肿痛的部位快速扩散，从肛周蔓延到臀部，竟然继续蔓延到腹部，“感染得太快了，好像快要蔓延到全身，要全部感染的感觉”。

“大夫，我可能不行了！”第二天上午，高先生来到威海市中医院肛肠科诊室，惊恐地向韩冰描述自己的病情进展。

接诊后，韩冰通过详细的查体和询问病情，快速判断出病情：坏死性筋膜炎！“肛周脓肿进展到一定阶段，会引发坏死性筋膜炎。坏死性筋膜炎是肛肠科比较危险的一种疾病，可能引发生命危险，死亡率接近30%。这个病进展得非常快，每过一小时症状就不一样，必须尽快治疗！”韩冰说，当时患者肛周及臀部肿物明显，左侧腹股沟处也已经肿起，腹部软组织广泛感染，淋巴结肿大，这些肿胀部位还溢出大量黄绿色脓液，脓液有恶臭，情况已经非常危急。

“这名患者伴有糖尿病，根据中医辨证为肛痈热毒蕴结证。”根据患者的身体状况，当天中午，韩冰就以最快速度为患者进行了全身麻醉下肛周脓肿切开引流+坏死性筋膜炎清创手术。手术中，韩冰利用丰富的手术经验，尽可能避开腹股沟附近的大动脉、静脉、神经、输尿管等，不仅顺利完成了手术，还尽可能保证了患者术后的生理功能。

由于感染较重，患者手术后就被送至ICU进行专门护理。病情平稳后，患者转至肛肠科病房。患者不仅通过药物治疗抗感染、镇痛、补充电解质、控制血糖，还口服中药仙方活命饮清热解毒，外敷热奄包以通利止痛，中药荆芥熏洗方加减熏洗坐浴及红外线治疗改善局部血液循环，促进伤口愈合。

“我每天坚持换药，一换药就是一小时，一点点将烂肉换掉，一点点好转。”经过一段时间的住院治疗，患者得以康复，顺利出院。

“这段时间，我们已经连续做了3例坏死性筋膜炎清创手术，这名患者是最严重的，幸好手术后恢复得不错。”韩冰说，坏死性筋膜炎的患者多伴有糖尿病。由于病情进展特别快，很多患者都猝不及防。如果说其他肛肠疾病是按天来安排手术，坏死性筋膜炎就需要按小时来进行抢救。拖延一个小时，病情就可能进展得非常危险。

为此，韩冰提醒，如果肛肠出现了问题，一定及时就医。“肛肠问题也有可能是急症，也会引发生命危险，患者切忌自行判断病情。”

“除了肛周脓肿，痔疮大出血也有可能危及生命。”韩冰说，不久前，他刚一接诊就发现患者晕倒在地，失去意识，检查发现是因为痔疮出血。还有的患者觉得痔疮出血可以“出出血排排毒”，最后贫血严重到血红蛋白指标低于60以下，必须先输血后手术。

威海市中医院肛肠科始建于1990年，是威海地区建科最早、专业技术人员最集中、技术设备最先进并具有鲜明中医特色的临床科室，年门诊量约万余人次，住院约千余人次，病种包含混合痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、便秘、慢性结肠炎等常见病种，并开展了骶尾部藏毛窦、鲍温病等特殊病种的诊治。

科室副主任韩冰毕业于山东中医药大学，中医肛肠研究生， 擅长中西医结合治疗各类肛肠疾病，在肛肠“微痛手术”和“便秘的一体化治疗”等方面，疗效显著，赢得广大肛肠患者的认可。