家长陪小孩隔离 防疫保单不赔?金管会说话了

陪同隔离理赔争议,金管会请公会拟具实质赔偿指引。(本报资料照片)

疫情延烧,家长陪同子女隔离,是否在保险契约的理赔范围?今(14日)金管会出面解释,如果家长陪同确诊子女隔离,且有拿到卫生主管机关开立隔离通知书,保险公司应依契约约定理赔;若子女因同学确诊而隔离,父母自愿陪同的情况下,则不在理赔范围内。

针对陪同理赔争议,金管会今日发布说明,有关隔离费用补偿保险金,于防疫保单中多约定,以被保险人因《传染病防治法》第48条,受卫生主管机关开立隔离通知书,而接受隔离处置者为前提,是以未成年子女如确诊,其父母经卫生主管机关依规定开立隔离通知书者,保险公司即应依契约约定予以理赔。

又未成年子女的同学确诊,该未成年子女依规定受隔离处置时,其父母仅是基于生活上共同照顾之需求,经主管机关弹性准予隔离期间在隔离地点同住,不受一人一室之限制,此有卫生福利部疾病管制署Q&A:Q54. 「接触者居家(个别)隔离相关措施问答辑」之Q9可资参照,爰以该隔离处置并非传染病防治法第48条所定,与确诊病人接触之隔离处置,保险公司依契约约定尚难予以理赔。

金管会已请产寿险公会尽速拟具理赔实质审查指引,以利后续理赔处理,并就民众较广泛发生之防疫保险疑义之实务问题,作通案性的说明。另就个案争议部分,已请财团法人金融消费评议中心指派专人提供消费者咨询及服务。