加沙地区惊现 2 型脊髓灰质炎威胁，解析在此

加沙一名 10 个月大的婴儿近期感染 2 型脊髓灰质炎的病例引发了全球卫生组织的紧急关注。这是该地区 25 年来出现的首例 2 型脊髓灰质炎病例，凸显出该地区潜在疫情爆发的严重风险，尤其是在持续不断的冲突背景下。

2024 年 7 月 16 日，全球脊髓灰质炎实验室网络（GPLN）报告称，从加沙的代尔巴拉赫和汗尤尼斯采集的环境样本中检测出 6 株 2 型循环疫苗衍生脊髓灰质炎病毒（cVDPV2）分离株。这些样本显示出密切的基因联系，表明在加沙传播的病毒可能早在 2023 年 9 月就已被传入，并且该病毒在基因层面似乎与 2023 年末在埃及传播的毒株有关。

2 型脊髓灰质炎，也称为 2 型循环疫苗衍生脊髓灰质炎病毒（cVDPV2），是三种脊髓灰质炎病毒株之一。与病毒的自然发生形式即野生脊髓灰质炎病毒不同，cVDPV2 源自口服脊髓灰质炎疫苗（OPV）。口服脊髓灰质炎疫苗含有弱化的活脊髓灰质炎病毒，它在肠道内进行复制，并通过引发免疫反应来建立免疫力。

在这一复制过程中，疫苗病毒会被排出，并能够在社区内传播，尤其是在卫生条件不足的地区，给其他人提供被动免疫。然而，在极少数情形下，尤其是在免疫接种率低的地区，这种弱化病毒可能会变异为更具传染性的形式，并开始在人群中传播。

虽然 cVDPV2 本身不比 1 型和 3 型危险，但近年来它是大多数脊髓灰质炎爆发的原因。这些爆发令人感到担忧，因为变异病毒可以导致感染者瘫痪，类似于野生脊髓灰质炎病毒所产生的影响，如在加沙的案例中所见。cVDPV2 的传播主要通过粪口途径，可以通过受污染的水或食物传播，这就让卫生系统薄弱的人群，比如加沙的人群，特别容易受到感染。

此外，加沙地带正在进行的冲突已严重损害了该地区的医疗卫生基础设施。在 36 家医院中，仅有 16 家部分运转；在 107 家初级医疗卫生设施中，仅有 48 家正常运营。这使得维持高疫苗接种覆盖率颇具挑战，为 cVDPV2 的传播营造了有利条件。

与此同时，世界卫生组织（世卫组织）和其他联合国机构已宣布计划，要为加沙的 64 万多名儿童接种超过 160 万剂脊髓灰质炎疫苗，专门针对这一变异株。该活动定于 2024 年 8 月下旬和 9 月展开。然而，其成功取决于能否在战斗中实现人道主义暂停，从而能够安全交付和接种疫苗。

尽管哈马斯已表示支持这样的暂停，但以色列尚未表态。然而，以色列已同意推动免疫活动的开展，允许疫苗入境并维持冷链，这涉及将疫苗保持在特定温度范围（2 - 8°C）以确保其有效性。为支持这一努力，联合国儿童基金会通过凯雷姆沙洛姆过境点向加沙运送了冷藏设备。然而，该活动的成功关键在于在这个饱受战争蹂躏的地区安全分发疫苗，这里的家庭多次被迫流离失所，医护人员面临重大风险。