健保收費制度須改革 賴清德總統：該修法就修法

总统府22日召开的健康推动委员会中主要是针对健保永续进行讨论，总统府副秘书长张惇涵表示，赖总统在会后裁示中点出，对于健保的问题需要透过大家集思广益，大开大合的讨论。卫福部健保署长石崇良则表示，健保财源目前分为一般及补充，目前将先分阶段改革保费制度，未来将先讨论两者脱钩问题。

石崇良指出，目前针对健保有四大目标，包括优化健保财务、强化慢性病照护、普及医疗服务，以及改革药品政策。未来要如何优化财务，可以先从健保财源分为一般保费及补充保费，未来确保健保永续将从两方面下手，一是筹措多元财源，包括政府持续财务协助，负担经费不得少于36%、分阶段改革保费制度、增加挹注公共卫生，以及提升民众健康赋能。

至于健保财务结构调整是否要调整，石崇良说，健保收入包含三部分，来自薪资收入的一般保费、薪资以外收入的补充保费、最后是政府挹注。未来台湾人口高龄化，65岁以上人口已经超过20%，可预期医疗需求会持续增加，健保财务结构也要因应人口结构去调整，首先可以先从不用修法就可以着手的项目先做。

石崇良说，第一就是政府可以多挹注一些，除健保法明订政府负担36%要去检讨之外，目前行政院22日已拍板要整体健保财务共计拨补336亿元，但是一般保费费率与补充保费费率是否脱钩将会讨论，但赖总统在会中也有提及，对于健保永续需要大家集思广益、大开大合的讨论，如果该修法就修法。

不过外界也认为，目前的健保现在「一般保费」费率是5.17%，已经趋近6%上限，如果要打开费率天花板就应该要修法，石崇良说，目前针对健保相关讨论都还需要与相关专业人士讨论，而卫福部内部也已经有针对涉及健保财务改革相关成立工作小组，预计每季召开一次会议讨论，未来也会将这次委员会中所讨论到的议题带到工作小组进行讨论。

至于有关医疗人才相关问题，张惇涵表示，这次主要聚焦在健保财务永续议题上，有关人才相关的议题都并未在这次有比较具体的讨论，但由于委员会是每季召开，有望可以在下次召开。此外，这次在开会后也思考到未来也会讨论到有关基层护理人员的职场环境问题，不排除未来下次会在寻找护理师相关的专家以委员或顾问方式加入。