金孙包皮「全包住了」恐长不大？ 医警示这3情形需及早处理

（示意图／达志影像）

新竹国泰医院泌尿科主任伍嘉伟吁家长不需过度担心，大部分孩子的包皮在年纪稍大之后都会退到正常位置，家长若还有疑问，可至泌尿科由医师评估。（新竹国泰医院提供／陈育贤新竹传真）

「医生啊，温叨金孙包皮全包住了都退不下去，咁有需要割包皮？如果不割会不会影响发育啊？」1位阿嬷到新竹国泰医院泌尿科心急的询问医师，担心金孙的未来。医师伍嘉伟表示，这类问题时常在诊间听到，吁家长不需过度担心，大部分的孩子之后都会退到正常位置。

新竹国泰医院泌尿科主任伍嘉伟指出，家长们到底要怎么看待小男生的包皮？到底需不需要在小时候就割包皮呢？

他说，每个男生出生时一定会有包皮，它的作用是为了保护男性外生殖器，所以出生时包皮一定是覆盖住整个龟头。慢慢长大之后，包皮原则上会持续往后退，龟头也会渐渐裸露出来。

根据研究，在小学3年级以前只有40％的小朋友包皮和龟头完全分开，但到了小学6年级左右，就有80％的小朋友会完全分开，但最后不是每个人都会露出龟头。

原则上如果没有特殊状况，不建议小朋友割包皮，等到青春期一到，男生开始发育，每天晚上都会自然勃起许多次，这些生理性的勃起，就会慢慢的使得包皮向后退，十之八九男生的包皮都会退下去，所以医师提醒，在儿童阶段只需要注意日常清洁即可。

什么时候需要早点处理包皮呢？伍嘉伟表示，初步分类出3种情况，第1种是反复性的包皮龟头发炎，这就需要早点割掉来减少发炎的机会，以免影响健康。

第2种是包皮开口真的太小，小到让排尿的时候包皮会鼓成小水球一般，然后尿变成为细线般的喷出来，如此的包皮开口狭窄，会造成排尿阻力过高而造成尿路感染，也要尽早处理。

第3种是嵌顿性包皮，是因为包皮开口比较小，导致包皮退后时勒住龟头而难以推回，卡住的龟头因为血液循环不良，开始水肿疼痛，这时候建议要赶快寻求泌尿科医师的协助将包皮复位，如果时间拖太久，龟头或包皮甚至会溃烂坏死，要及早就医。

如果没有这些情况，原则上小男生是不用割包皮的，如果青春期过后还是过长甚至包茎，到时再评估看看需不需要手术。

在手术方面，近年国内引进了俗称包皮枪的手术器械，使得包皮手术进入新的境界，包皮枪手术最大的优点在于切割时直接缝合，相较于传统的包皮手术，包皮枪手术时间短，出血少，复原快，伤口整齐漂亮，病人满意度更高，因此目前包皮手术多数选择使用包皮枪来完成。

伍嘉伟也提到，目前已经有第二代的新式包皮枪，更符合人体工学，尺寸也有更多选择，原则上1岁以上的小朋友皆可使用。

他建议，如果家长还是有疑虑，可以带来门诊由专业医师评估，有时可以透过药膏辅助，使狭窄的包皮变松，再慢慢推，也有机会推开的。如果还是不行，又有上述需早期处理的现象，再来考虑手术的选择。