「多重用药」恐肾功能受损！医示警「4大常见情形」

▲医师提醒，要多留意长者多重用药风险。（图／达志影像／示意图）

记者赵于婷／台北报导

「多重用药」是老年人的常见状况，一不小心恐害意识模糊、肾功能受损等问题。医师指出，一般来说，同时有五种以上用药就能称为多重用药，建议要协助长者注意4种常见的多重用药情形。

台北慈济医院老人医学科主任刘修勋指出，多重用药并没有明确定义，通常以用药种类多寡评估，或者是否有多余且不必要的药物使用，根据台湾健保资料库的分析，在台湾65岁以上长者将近三成都有多重用药的情形。

刘修勋说，长者容易合并出现高血压、高血脂、糖尿病、失智症、忧郁症以及失眠等症状，身体机能衰退也可能有服用止痛药的必要，因此导致长者多重用药的包括3大因素，一是病人本身患有多疾病因而需要多种药物治疗；二是病人习惯至坊间自行购买药物服用；三是因药物引起的副作用使医师开立其他药物再做治疗，这些情况可能导致使用过多药物。

刘修勋进一步提到，若没有遵从医嘱用药，可能出现意识模糊、肾功能受损、肠胃道溃疡出血以及因外力造成脑伤或骨折，长辈们不可不慎，建议要多留意以下四种常见的多重用药情形：

1. 忧郁症药物与高血压药物忧郁症药物部分含三环抗忧郁剂，高血压则有利尿剂成分，这会刺激抗利尿贺尔蒙(ADH)释放，导致肾脏对水分再吸收增加，使体内水分滞留，从而降低体内钠含量，造成低血钠症。急性低血钠症即可能造成中枢系统损害，造成意识不清甚至昏迷、死亡的现象。

2. 忧郁症药物与失眠药物两种药物作用在中枢系统，提升血清素水平达到镇静效果，但若是过多血清素累积，会产生晕眩、嗜睡症状，更甚出现血清素症候群。

3. 含吗啡止痛药与抗凝血药物两种药物都能防止血栓，若同时服用就会有加乘效应，引发患者内出血，若是外伤则有增加出血的风险。

4. 多种糖尿病药物糖尿病患者借由药物中的胰岛素调控血糖浓度，若血液中胰岛素浓度过高，患者可能有低血糖症状，从而导致全身无力、反应迟钝、运动不协调及昏迷情况。