精神科居家治疗「资源集中六都」　学者：长照过于依赖传统医疗模式

▲目前全国有500多家精神医疗机构，但资源分配不均，对于人口老化快速的台湾，亟需重视。（示意图／取自pixabay）

记者张乃文／台北报导

台湾将在2025迈入超高龄化社会，也会让长者衰弱和失能风险增加；但除了身体失能，心理也是亟需关注的一环。台北医学大学护理学院特聘教授周桂如提到台湾照护体系中，全国有500多家的精神医疗机构，真正做到居家治疗比率不到20%，除了资源不足，分配也极为不均，大多都集中在六都。更呼吁，未来精神健康预算上，挹注更多资源到社区端。

周桂如分享，近20年来，全球人口成长率约为20%，但慢性疾病已超越人口增长，排名第一的是癌症、第二名则为精神疾病，成长率高达54%。不过，挹注的医疗资源来看，OECD国家中，全球经常性的医疗保健支出占比为9.2%，长照占比1.8%，但台湾资源有限的情况，预算800亿占比仍不到1%。

周桂如表示，全国121万人身心障碍者中，约13万人为慢性精神病患者。她说明，长照不是只有身体失能、还有心理失能，政府推动养护、医院、社区、自杀防治和连结了长照体系，在复健潜能这块，包括卫生单位的精神医疗机构、精神复健机构及卫生所等，政府花很多心力调整。

周桂如提到，以社区关怀的照顾人数来看，2022年统计约为10万人，而全国精神医疗机构共569家，但真正做到精神居家治疗为101家，比率不到20%，资源不足外，更集中于六都，分配极为不均。她指出，WHO统计疫情前，政府部门投入精神健康预算，高收入国家花费在医疗体系的比例不到一半，但台湾多数都是进入医院。

周桂如期待，未来在精神健康预算上，能勇于挹注社区资源端。她分析，长照体系量能增长的情况很让人惊讶，包括失智等这几年都不断提升，但对心理方面，还需更多的支援，加上人口老化，目前的长照体系过于依赖传统医疗模式，缺乏对老年精神健康议题的充分重视与因应措施，无法提供整合性且持续性的照护。