无家可归者 近9成需要精神医疗

游民是常被大众遗忘的弱势群体，不少人都将流落街头的原因归咎于居住问题，但据国外统计，具广义的精神医疗需求的游民比率高达8～9成，如能适当介入，终能脱离流浪生活。（季志翔摄）

游民是弱势群体，不少人都将流浪的原因归咎于居住问题，事实上，不少人是因精神疾病而露宿街头。根据统计，具精神医疗需求的游民高达8～9成，而台湾女性流浪原因多和思觉失调有关，如能适当介入，有一天也能脱离流浪生活。北市联医松德院区是全台首家将街头精神医学系统化的医院，透过医疗协助，脱离收容所者比率，从过去仅15～28％，拉高至44％。

数年前，时任台北市长一句「游民洗干净了就变成游客」，引起社会轰动，但也造就了街头精神医学的推动。接下市府任务的松德医院一般精神科主治医师郑胜允，进入了游民收容所「圆通居」看诊，常在寒流、大雨天气探访栖宿在街头的游民。

4年来，圆通居接受服务的对象共174人，女性占26.4％，男性则占73.6％。男性以60~69岁、50~59岁中高龄者居多。女性则多介于40~49岁之间，其次为50~59岁，教育程度以国、高中毕业为主。

收容所游民异质性高，流浪的原因也不一。20~29岁男性最常见安非他命成瘾；30~39岁则是思觉失调居多；而40岁以后，酒瘾问题异军突起，中老年男性基本上都以酒瘾问题为主；到了70岁以后，失智问题则会浮现；女性不论哪个年龄层，都以思觉失调居多。

推动圆通居看诊前，游民由社会局「单打独斗」，提供就业协助、社福资源等，不包含因闹事而被驱离者在内，脱离收容所的比率介于15~28％之间。经医师介入，不少游民的问题得到了控制，脱离收容所的比率也提高至44％。有人靠药物抑制想吸毒的欲望，再也不把钱拿去购毒，有了租房能力，亦有人在治疗后被安排进入康复之家。

郑胜允说，国外统计，游民当中约有8~9成具有广义的精神医疗需求。游民并不只是因居住正义而流落街头，有些人是得了精神疾病，没被接住，就成为了无家者。「如何对待游民，反映的是城市、国家的道德底线」。郑胜允认为，若政府对游民的政策是驱赶，难保哪天驱赶对象变成平民百姓。他希望政府能重视街头精神医学，将北市经验复制到其他县市，接住每个流浪的人。