【橘煩惱】爸爸才退休1年，被檢查出癌症末期「剩半年」…想到死亡在接近，我們都好害怕，該如何轉念？

家属、照护者面对挚爱家人的生命凋亡，心中都会充满不舍和挣扎，此时取得共识显得相当重要。 示意图／Canva

癌症(恶性肿瘤)已连续42年蝉联国人十大死因榜首，尽管目前医疗技术进步，但当癌症走到晚期，明确威胁生命时，在面对死亡逼近，对于患者与家属而言，仍是相当大的身心煎熬。

面对生命尽头 先听听患者想要什么

柳营奇美医院血液肿瘤科临床心理师林维君透露，台湾医疗技术发达，碰到这类第四期癌症患者，医师首先会先了解病患本身最在意的是什么，主要会询问两大方向。

第一种是，病患选择想积极延续生命、想让自己尽量活更久一些，若下定决心就要做好抗癌的心理准备，包括在身体和经济上都会比较辛苦。若选择这条路，医师就会全力协助，用适合的药物和治疗方式，全力延续生命。

第二种是，患者不在乎生命长短，但想要在最后维持较好的生活品质、不要太痛苦，面对这类的患者，医师会采取缓和治疗，例如进入安宁病房或居家安宁。

家属松不开的手 竟变成情绪勒索

除了患者的意愿需要沟通，其实家属、照护者面对家人的生命凋亡，心中也会充满不舍和挣扎，家属与患者取得共识显得相当重要。林维君分享，在医院第一线观察发现，在生命最后阶段好好珍惜在一起时光的家庭反而很少，而是争吵的案例居多，使得不少家属在病人离开后，都充满懊悔。

最常见到的争执状况是，家属希望病人能积极治疗、为病情再努力一点，例如，家属希望病人多吃一点才有力气，却忽略病人可能一吃就呕吐或腹泻等不适。家属心急的责备病人「为何不努力」，病人在面对身体不舒服的情况下，还要被情绪勒索，最后变得两败俱伤。

林维君分析，这样的状况多半因为家属希望患者能够积极延续生命「陪我们久一点」，毕竟要轻易放手不是一件容易的事。她建议，当了解病情来到晚期，双方都需要先花一些时间接受事实，过程中难免有焦虑、悲伤的情绪，但经历过这些情绪起伏后，才能更清楚当下应该珍惜的是什么。

家人间因为情感连结很深，也有一份深切的爱，但林维君提醒，这份爱也要让病人的意愿被尊重、被看见，不要因此否定病人的想法或限缩他的行动。例如，因为担心身体虚弱，就限制患者不能再去登山；或认为芒果易上火，就不让患者吃芒果，剥夺了他们原本喜爱的事物，反而是一件残忍的事。

安宁照护让临终的路 有不同选择

林维君分享，癌症晚期部分病人选择不积极治疗，进入安宁照护，除了住安宁病房，状况相对稳定的病人可以出院回家，转为安宁居家取代门诊治疗。医师、护理师会到患者家中帮忙送药、抽血检验、协助尿管和鼻胃管定期更新等。

从临床观察，安宁照护的患者有一半是癌症，其他则包括长期洗肾、高龄多重慢性病、器官衰竭等情形，安宁照护的核心意义是让病人可以舒服、有尊严、有品质的离世。面对生命临终，有些病人选择奋斗到最后一刻，也有人选择平静的做好准备，无论何种方式，最终都需尊重病人的意愿，珍惜陪伴、不留遗憾。

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