开除说闹剧下掩盖事实

（图／中天新闻）

医师染疫事件，「开除说」引发医界反弹，政治人物加码煽情，却忽视了严肃的医疗职场安全议题，只剩一场闹剧。

医护感染，从SARS到新冠肺炎，都是管理者须正视的第一课题。SARS院内感染主要来自无旅游史且症状不典型的病人引发超级传播事件，而此次新冠疫情，全球有约14%病例为医疗人员。台湾得力于严格的入境控管，本土传播甚少，医护染疫人数得以维持最低，但欠缺检测数据资料，此次扩大调查应一并补强。

医护感染危及医疗人员身心健康，也危及同事、病人与家人安全，更造成士气重挫、人心惶惶与战力折损，就职业安全、医院感控与社区防疫需要，都应设法控制到最低。病毒看不见，绝非片面要求医疗人员小心就能有效防范，而是必须设立三道防护关卡，从系统面与管理面，建立最适工作环境，才能有效达成。

三道关卡包括预防、风险控管，与感染后的早期发现及阻断，而这都有赖医院管理与行政机关的通力合作。若此次事件如名嘴所言发生于卫福部自己的医院，则部长乃是医管与医政双重责任的事主，第一时间就应检视系统弱点与稽核盲点，并公布策进作为，以提升员工安全、稳定军心，而非急于政治动作、火上添油，角色错乱。

预防上除了防护装备、SOP与教育训练，更重要的是提供合宜的工作安排与工作条件。国门附近的医院负荷甚重，却还要兼顾一般诊疗与营运责任，若中央未给予充足人力支援与经费补助，势必人力吃紧、排班紧凑，在过劳之下，更易发生差池。建立完备的远距监测与远距照护，可减少接触与传染，应予推广。对于高风险医疗介入，例如插管，考量空气传播风险，病室中所有人员皆宜有最高阶完整防护。至于分舱分流、风险控管，需要充足人力与薪资保障，不应流于口惠而实不至，并应建立稽核与通报制度，以严格落实SOP，并找出容易漏失的痛点。

但不论如何努力，仍难免发生憾事。国际建议，医疗人员健康监测与检验应至少落实一项，或两者皆做。健康监测分为被动式与主动式。被动式系由自觉有症状或发烧的医疗人员通报，但当事人易因忙碌或不严重而未立即通报。国际建议采主动式作法，由照护机构透过人工或软体，每日收集每一位医疗人员健康状况。台湾没有提供医护人员检验，就更应落实主动监测。这是保护周遭人员的最后一道关卡！上次机师事件已凸显健康监测机制形同虚设，却没有亡羊补牢，此次再度发生，应速强化，且上级机关与医政督导单位应加以稽查，确保有效运作。

防疫职责与医护感染之预防，需要人力与经费双重资源做后盾，纾困经费应该用在此处！抗疫之路还很长，卫福部应强化医疗职场工作的安全，国人的安全才有保障。（作者为健康永续教育基金会董事长）