老人肺炎易误诊 快筛新工具一次验17种病毒

台大医院急诊医学部副教授李建璋表示，有别于年轻人，老人得到流感经常是呼吸窘迫，而非发烧、肌肉酸痛、食欲不振，在医疗第一线，因为难以诊断，加上缺乏快速的病毒诊断工具，通常医师只能当作病毒性肺炎来治疗，如果当作细菌性肺炎来治疗，就要住院打5到10天的抗生素，打完一个疗程才能出院。

台大急诊医学部副教授李建璋与台北荣总急诊医学科主任侯重光(现为金门医院院长)在台荣研究计划的支持下，进行双中心研究，引进床旁快速呼吸道病毒分子诊断的新科技(biofire FilmArray)，只需采集鼻咽黏液检体，一小时就能快速诊断17种呼吸道病毒和3种非典型病原，包括最常见的A型流感、B型流感、呼吸道融合病毒、一般冠状病毒等。如果都不是，也可以赶快检验是不是新型冠状病毒等其他病原。

结果显示，急诊老年呼吸窘迫患者有百分之二十是病毒感染，过去却无法诊断。有了此工具，和前一年历史对照组相比，呼吸道病毒快诊使经验抗生素降阶或停药增加百分之十，静脉抗生素天数使用平均减少4.5天，住院天数也缩短2.3天，但是治疗结果却不受影响。

这个新工具对于医疗院所防治武汉肺炎是否有帮助？李建璋表示，目前香港是这个工具最普及的地方，现在香港也是用这个方法，先快速排除已知的病毒，再进一步确认是否为新型冠状病毒。目前台湾只有台大、北荣、马偕等大医院有此工具，而且需要自费八千到一万，只能排除其他病毒，不能确诊新型冠状病毒。虽然对急诊鉴别诊断很有帮助，但国家整体防疫也需要考虑经济效益，还是要尊重中央防疫政策。