李伯璋:視訊診察也應醫療分級
台北医学大学公共卫生学院讲座教授、健保署前署长李伯璋。图/联合报系资料照片
卫福部「通讯诊察治疗办法」新制今起上路,共十大对象、近二五○万人受惠,台北医学大学公共卫生学院讲座教授、健保署前署长李伯璋表示,视讯诊察也应做到分级医疗,如果病人执意与大型医院医师线上看诊,就应多出一些部分负担,强化「使用者付费」观念,才能减少不必要的健保资源浪费。
在宅急症照护上路 病友乐见
至于在宅急症照护试办计划,台湾病友联盟理事长吴鸿来表示,近期急诊壅塞严重,若病情并非紧急,却至急诊就医,除了占用床位资源,且急诊环境吵杂,增加感染风险,而病人也很难好好休息,因此,乐见「在宅急症照顾创新」模式上路。
健保署医务管理组长刘林义指出,在宅急症照护并非只是让医护人员到宅施打抗生素,还需搭配远距监控医疗模式,持续监测心跳等生命征象,作为医师评估病情的重要依据。再者,为让病患获得良好的治疗,医院也可申请紧急访视,拟定配套措施。
基层诊所反弹 忧医院抢病人
在通讯诊察方面,李伯璋表示,健保预告「通讯诊察治疗办法」之后,引发基层诊所反弹,担忧「大医院抢病人」,确实如此,不管是实体看诊或是视讯医疗,患者都希望由名医诊治。建议政府以公权力来执行分级医疗,不能每一项疾病患者都与医学中心医师视讯。
李伯璋乐见「通讯诊察治疗办法」新制上路,让住在偏乡、或是行动不便的患者也能获得很好的医疗照护,但民众如果坚持与大医院医师进行线上看诊,就应多付一些部分负担。
医改会表示执行长林雅惠表示,不论是通讯诊察治疗办法、在宅急症照护试办计划,均可提供急性及行动不便患者更好的治疗,但目前大多数提供服务的医疗院所仍以大型医院为主,这有违分级医疗精神。健保署应鼓励诊所投入,与医院共同合作;另照护机构都有合作的特约医院,如何发挥医疗时效性,透过即时视讯,改善患者状况,这也是关注重点。
至于,通讯诊察治疗上路后,医师可以开立电子处方笺,林雅惠表示,对偏乡、山地等民众来说,想要顺利拿到药物,仍有许多问题尚待解决,健保署应加速连结医疗、长照、领药等医疗体系,才能克服困境。