流感死亡人口創新高！ 醫揭原因：「肺炎鏈球菌」是奪命因子，7類人快去打疫苗
感冒示意图。图片来源：Canva
潮健康／编辑部 林昱彣
19-64岁未打过这疫苗 感染「1细菌」风险达17倍
根据疾管署资料指出，今（2024）年流感季自10月1日开始仅一个月，疫情尚未进入流行期，就分别创下重症、死亡数10年新高；若合并细菌感染，更可能成为脆弱族群的夺命因子。
「侵袭性肺炎链球菌感染症」被政府列为第四类法定传染疾病，截至今年10月，疾管署资料显示该疾病确诊病例近200例，达5年来同期新高、65岁以下民众更超过6成。事实上，尚未在公费补助疫苗施打范围的19-64岁慢性族群，罹患侵袭性肺炎链球菌感染症风险最高可达17倍。
台湾疫苗推动协会荣誉理事长李秉颖医师表示，台湾每年因肺炎死亡的人数超过一万人，长期位居国人第三大死因；尤其在秋冬流感季，感染流感并引发肺炎住院之患者，若合并细菌感染，死亡风险将增加近3.4倍，其中肺炎链球菌是引发细菌感染的主要病原之一。
比心脑血管、肾脏病还棘手！ 肺炎链球菌恐成糖友「致命杀手」
50岁以上成人如患有多种疾病，恐将显著增加感染肺炎链球菌并发肺炎的风险。台湾家庭医学医学会常务副秘书长张嘉兴医师说明，相较无共病者，若有5种以上共病，感染肺炎链球菌并发肺炎风险高达9倍。另外，随着年龄增加，气喘、糖尿病及慢性肺部疾病等慢性病族群，患病风险也将随之攀升。
「糖友的免疫系统薄弱，加上长期处于高血糖状态，肺功能损伤风险是健康成人的1.6倍；另外，糖友的侵袭性肺炎链球菌感染风险更暴增4倍！」
张嘉兴医师指出，因糖友常伴随肥胖、心血管疾病、肾脏病等共病，「肺炎」风险增加，如今已成糖友致命杀手，10年来台湾男女死亡率分别飙升5成及9成。相对于心血管、脑血管及肾脏病等共病的住院率下降，肺炎住院率却在上升，尤其遇上「肺炎链球菌血清型」更易出现严重并发症，提高插管、入住加护病房甚至死亡风险。
肺炎链球菌「恶中之恶」！ 它是慢性肺阻塞疾病恶化主因
台湾肾脏医学会秘书长许永和医师对此补充，慢性肾脏疾病晚期病患免疫功能较为低下，相较同龄健康者，18-64岁慢性肾病患者的感染风险增加17.5倍；而「感染」正是肾病病患第3大死因，2020年因感染住院的末期肾脏病患者，近4成在出院后1个月内死亡；因「肺炎」住院的肾病病患，也有逾3成出院后一个月内死亡。最后，感染「肺炎链球菌血清型3」的慢性肾病患者，易提高重症以及入住加护病房风险。
气喘患者因长期呼吸道炎症，肺炎链球菌更易侵入体内并影响肺功能，与健康成人相比，风险增加4倍之多。张嘉兴医师表示，感染侵袭性肺炎链球菌后可能加重气喘症状，并引发多种严重并发症，如败血症、脑膜炎等，甚至导致急性气喘发作并发肺炎，死亡风险增3.71倍。
另外，慢性阻塞性肺病（COPD）患者肺功能较差，与健康成人相比，感染侵袭性肺炎链球菌的风险增高达9-10倍。「肺炎链球菌血清型3」则是引发COPD急性恶化主因，加速肺功能衰退和疾病进程，增加再次恶化、住院或死亡的风险。
被WHO点名「15大超级细菌」 6成肺炎链球菌具高度抗药性
肺炎链球菌已被世卫组织（WHO）点名为当前最需要被关注的15种超级细菌之一。台湾感染症医学会理事长张峰义医师指出，数据显示，超过10%肺炎链球菌对第一线抗生素（如盘尼西林）具高度抗药性，而60%肺炎链球菌对于常见治疗药物（如克林霉素、红霉素）有高度抗药性，导致临床上肺炎治疗困难。
台湾儿童感染症医学会理事长邱政洵医师提醒，肺炎链球菌中易引发侵袭性疾病的血清型多达10余种，最具威胁的是「肺炎链球菌血清型」，因其坚硬的外壳让免疫系统难以察觉并抵御，多年来持续位居台湾成人侵袭性肺炎链球菌感染症的前5大血清型，台湾接种PCV13后，肺炎链球菌血清型3所占比例仍维持约10%。因此，挑选自身适合的疫苗施打可谓至关重要。
肺炎链球菌感染症如何预防？ 专家呼吁：7族群应尽早施打疫苗
至于侵袭性肺炎链球菌感染症如何预防？李秉颖医师强调，我国现行核准可供民众选择的肺炎链球菌疫苗有3种：最新型15价结合型疫苗（PCV15）、13价结合型疫苗（PCV13）以及23价多糖体疫苗（PPV23）。所谓价数指的就是疫苗能预防多少种血清型，如15价可以预防15种血清型 。
根据2024台湾ACIP最新建议指出，除了幼童及65 岁以上老人外，也建议19 岁以上至未满 65 岁的成人慢性疾病族群（包含慢性疾病：慢性肾病变、慢性心脏疾病、慢性肺脏病、糖尿病、慢性肝病与肝硬化患者、酒瘾者、烟瘾者等）接种肺炎链球菌疫苗。
此次台湾家庭医学医学会携手四大医学会：台湾疫苗推动协会、台湾感染症医学会、台湾儿童感染症医学会及台湾肾脏医学会，共同呼吁19-64岁风险慢性病族群，秋冬流感高峰当心肺炎链球菌感染酿重症致死。民众应注意自身健康，咨询医师接种肺炎链球菌疫苗，远离肺炎致命威胁。
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原文出处：流感死亡人口创新高！ 医揭原因：「肺炎链球菌」是夺命因子，7类人快去打疫苗