曼谷飯店毒殺案 醫：中藥內也有氰化物 劑量多寡是關鍵

泰国曼谷爱侣湾君悦酒店昨日传出毒杀案，初步研判死者皆饮用含有氰化物的饮料。我国先前也发生过蛮牛、保力达B遭到下毒，图为示意图。 本报资料照片

泰国曼谷爱侣湾君悦酒店16日传出外籍旅客遭毒杀案件，初步研判死者皆饮用含有氰化物的饮料，泰国警方怀疑其中一名死者就是凶嫌，疑似因债务问题毒杀其他后自尽。马偕医院急诊医学部急诊毒物科主任苏昱彰表示，我国先前也发生过氰化物的毒蛮牛中毒事件，以及火灾救灾现场也会出现，死亡率最高可达2成，但依据送医治疗快慢而有差异。

据了解，饭店员工因5楼套房住客过了退房时间却迟迟未现身，前往查看时才发现有6人陈尸房内。调查人员研判，死者死亡时间已达24小时。6人身上没有瘀伤，现场无搏斗迹象，房内食物没有吃过的痕迹，但茶跟咖啡被喝光，警方随后在6个茶杯中发现氰化物。死者验尸报告预计明天出炉。

我国2005年曾经出现「毒蛮牛」事件，全台4名男女喝了蛮牛后就医为氰中毒。苏昱彰表示，我国也有发生过毒蛮牛事件，但其实更常见的是在火灾现场，除了一氧化碳中毒外，有的家具燃烧也会产生氰化物，氰化物中毒并非罕见，只是发生泰国饭店下毒等中毒事件大家会提高警觉。

苏昱彰说，氰化物中毒会影响细胞的呼吸，导致中毒后不能产生能量；邦克烈酸影响ATP，氰化物则是影响细胞色素的氧化酶。中毒后一开始会焦躁不安，后来会头晕、想吐，接着可能会昏迷。血液中抽血超过0.5ug/ml 就算中毒，血液中氰化物达到3ug/ml就有致命危机。

不只化工原料中有氰化物，有些食品中也有天然氰化物。苏昱彰指出，桃子、李子、苹果内的果仁中就含有氰化物。另外，北杏（苦杏仁）中也有低剂量的氰化物，为中药止咳常见材料；跟一般糕点常用的南性（甜杏仁）不同。

苏昱彰表示，低剂量氰化物可以抑制咳嗽，剂量高则是毒物。氰化物中毒致死率从2.5%至20%，致死率会依照暴露剂量浓度，以及送医治疗快慢而有影响。氰化物中毒有解毒剂，为「cyanide」。苏昱彰说，第一步为亚硝酸戊酯跟亚硝酸钠，以及氰化物结合；第二步为注射硫代硫酸钠，形成无毒硫氰结合物，并从尿液中排出。