明年健保总额少成长150亿 王必胜回应：较去年增加60亿

健保明年总额成长不如预期，引发医界不满。（中时资料照）

健保明年总额成长不如预期，今年采过去4年医疗消费物价指数（MCPI）平均值，导致推估值被拉低，总额成长比旧公式少了150亿元，引发医界不满，质疑是为选举「割韭菜」。社保司长商东福解释，先前计算方式受景气高高低低影响，曾有1年出现负值，医界要求重新检讨，才会改采4年平均。今年得出的成长率1.103％是最低标准，若因新冠疫情走向常态化，导致健保吸收的成本提高，医界、相关单位也可在协商前提出计划，增加成长金额。

医师公会全联会常务理事王宏育指出，近两年物价波动厉害，理论上医疗服务成本，依过去计算公式，将会增加不少，成本增加，给付就要增加，是天经地义的。然而，不晓得是谁发明，将MCPI改以4年平均值计算，导致旧制2.952％的成长缩减为1.103％，瞬间减少了150亿元的总额费用，其中西医基层就减少了23.52亿。

王宏育表示，台湾的医疗投资不够，所有慢性病照护成绩，尤其肾脏病、糖尿病、新生儿死亡率、癌症存活率等指标都输给韩国，更不要说新加坡、日本。总统过去所答应医界要增加的240亿预算还没下来，甚至都还没有眉目，健保却又减少预算，令他感慨台湾的健保看不到光明的前途，无论如何努力，没有钱是万万不能的。

北市联医胸腔科医师苏一峰不满地说，为了明年要选举，当然要降健保，「医界死忠脑残没救，韭菜人选的第一人！」。台湾医院协会副理事长、社区医院协会理事长朱益宏表示，新冠疫情3年期间，政府在各种场合感谢医界的付出，但解封以后，政府感谢的方式却是降低明年的成长率，这是医界忿忿不平的。

面对医界的不满，商东福回应，健保总额低推估的计算，必须考量投保人口、老化、医疗成本增加（如人事、医疗器材、药品等），进行综合计算，但景气高高低低，2年前甚至出现成本负债，因此政府被要求要重新检讨计算方式。经与医界讨论，才得出采取MCPI 4年平均值的结论。

商东福表示，1.103％的成长是最低标准，并非不能再增加。进入新冠后疫情时代，医界担忧许多感染者的治疗将由健保吸收，导致点值被稀释，面对这样的特殊情况，医界、相关单位其实可在9月总额协商前提出计划，增加明年的成长范围。

卫福部次长王必胜表示，明年的健保总额相较于今年，不但没有砍掉150亿，而且应该还会增加60亿以上，预计成长率会从今年的3.2%上升到4%以上。大家误解的是「总额范围」订定下限（低推估）的部份，低推估计算公式今年有修改，原因是参数之一「医疗服务成本指数改变率MCPI」为落后指标，且每年波动很大，医疗服务提供者代表要求修改。

该修改方案是由医界专家提出，王必胜说，修改过程中，医界、付费者代表、专家都有全程参与，并无明显反对意见。算出的数字仅为总额成长的范围，实际总额成长比率还要经过协商，每年都大约在年底定案，过去结果大都接近高推估。考虑到CPI（消费物价）、Cancer(癌症新药）、 COVID-19(新冠疫情）等「3C」因素，卫福部向行政院积极争取明年总额成长4%以上为目标，亦已获得行政院支持。

王必胜表示，健保总额相关调整有其复杂严谨的机制，一般不熟悉此领域者不易理解。我们会持续向各方说明及沟通，但也有人借此议题做无谓的政治操作，令人遗憾。