政院核定：明年健保总额成长4.7％ 健保费不调涨

行政院会30日拍板「2024年健保总额成长率及点值调节」，确定拨预算补助健保点值。（健保署提供）

行政院会也核定，明年健保成长率为4.7％，总预算金额为8755亿元。（健保署提供）

健保署列举数项健保总额预算扩编额度及执行重点。（健保署提供）

疫后门诊爆量导造成健保给付点值缩水，医界多次反映被变相减薪，民进党主席赖清德昨盼补助健保点值。行政院会30日拍板「2024年健保总额成长率及点值调节」，除拨预算补助点值外，明年健保成长率为4.7％，总预算金额为8755亿元；由于健保安全准备金仍足，明年健保费不会调涨。

今年3月20日新冠肺炎改类后，民众就医爆量，使用医疗服务大增，导致健保点值稀释，1点不足新台币1元，形同医院诊所的进帐打折。健保署坦言，健保总额属前瞻性支付制度，2023年健保总额于2022年协商时确未考虑新冠肺炎降级所产生的医疗费用影响，致各部门总额2023年点值下降。

健保署表示，经统计2023年第1、2季各总额部门诊断为新冠肺炎及类流感案件，相较2019年同期显有成长，增加的费用点数比照降级前的公务预算支应模式，以1点1元计算费用补入各该分区；补贴后如该分区平均点值未至每点0.9元者，再补至每点0.9元。

健保署说，经估算2023年第1、2季中医、西医基层及医院部门，合计共须动支约51.33亿元，其中中医4.7亿元，西医基层5.65亿元，医院40.99亿元。

至于预算来源，健保署说，将优先动支2023年健保总额预算其它预算「调节非预期风险及其他非预期政策改变所需经费」项目预算8亿元。不足部分，由行政院112年以公务预算挹注全民健康保险基金240亿元支应。

据估算，2023年底安全准备金结余约当1.97个月保险给付支出，动用上述金额，推估明年安全准备仍可维持高于1个月保险给付支出，因此明年健保费率将不受影响。

健保署也提到，2016至2024年健保总额预算自6196亿成长为8364亿，年平均成长率为4.37％，政院7月31日核定明年总额成长率范围为2.621％至4.7％，总预算金额为8581.49亿元至8755.35亿元；明年健保总额成长率建议核定成长率上限4.7％计算，金额为8755.33亿元，较今年增加391亿元。

至于明年健保总额预算扩编额度及执行重点，健保署说，包含扩大新医疗科技给付70.93亿元、强化全人医疗照护84.16亿元、扩大居家／机构照护7亿元、建立跨院区域联防2.08亿元、提升护理照护量能46.59亿元、增加儿童急重症照护4.61亿元、强化医管感染控制2.25亿元等。