健保总额成长5.5% 成长金额创历年新高

卫福部完成今年健保总额核定,经参采医界、付费者建议,预算达到9286亿,成长金额创下历年新高,成长率则是5.5%。(本报资料照)

卫福部完成今年健保总额核定,经参采医界、付费者建议,预算达到9286亿,成长金额创下历年新高,成长率则是5.5%。医界对此表示肯定,认为这是政府体察民意,充分反应医界、病友的期待,今年个分区将实施医院个别总额,只要财务基础足够,就不会发生人球、病床降载的问题。

健保会去年底完成健保总额协商,4总额部门中,医院、西医基层均破局,两案并送卫福部裁定。卫福部社保司今公布,今年健保总额共9286.248亿元,成长率为5.5%,比去年的8755亿元多531亿,是历年最高。

各部门总额预算中,牙医总额成长率为4.679%(共547.931亿元)。中医总额成长率为5.274%(共341.92亿元)。透析预算总成长率为3%(共473.752亿元,其中医院总额分配246.872亿元,西医基层分配226.879亿元)。医院总额成长率为5.5%(共6437.119亿元)。西医基层总额成长率为5.5%(共1750.441亿元)。其他预算208.837亿元,新增15.639亿元。

台湾医务管理学会理事长、新光医院副院长洪子仁表示肯定,这几年医护人力出走、新药新科技纳入健保给付的速度变慢、民众自费的比率增加,这些现象的原因是健保总额成长率的不足。他谢谢政府体察民意,成长率来到5.5%,许多费用也由公务预算编列,是充分反应医界、病友的期待。

洪子仁指出,全台病床降载的比率,去年10月来到顶点,大型医院降载15%,各医疗机构开始对医护人员加薪,包含新光医院在内,起码薪资都成长了7~10%左右。去年新光医院曾降载91床,今年医护人力招募状况相当良好,降载的病床数已不到20床,只要改善医护的待遇,他们也会回到医疗的职场。

面对今年将推动的医院个别总额,洪子仁说,学理上来看是把医疗服务的控管,从全区的责任变成医院个别的责任,服务量超标酒会打折、断头,因此医院会进行适当管理。个别总额的缺点,是担心难症、成本效应不佳的患者沦为人球,但因中风、心肌梗塞、生产等都在保障范围内,可以将缺点降到最低。

洪子仁说,只要制度做好,人球的现象就不至于发生。对于新制上路的影响,现在说还言之过早,源头还是总额成长率,只要成长是够的、预算是充足的、财务基础足够,人球、降载的状况一定会减少。他期待未来每年健保总额都能以今年为基础成长,如此一来,3~4年后,经常性医药卫生支出占GDP的比率将有望赶上韩国的8%左右。