男食不下咽竟罹患这两种癌 医生跨团队治疗重获舌尖上美味

杨络胜医师表示,为帮助陈先生能重享美食,大千跨团队医疗共同合作为他治疗。(大千医院提供/李京升苗栗传真)

陈先生经正子扫描检查证实为食道癌及胃癌(蓝圈处)。(大千医院提供/李京升苗栗传真)

胃镜检查发现陈先生在食道和胃部有肿瘤(蓝圈处)。(大千医院提供/李京升苗栗传真)

苗栗县45岁陈姓男子长期有胃食道逆流的困扰,近两个月发觉自己食不下咽,尤其是固体的食物不仅吞不下,还容易造成呕吐,服用治疗胃食道逆流的药物也未改善症状,因此就医检查,发现罹患食道癌、胃癌,经过医生跨团队治疗,陈男终于在出院前可以由口进食低渣食物,享受久违的舌尖上的美味。

陈姓男子这两个月期间体重下降近5公斤,因此医师建议安排胃镜检查,结果发现在食道胃接合处和胃贲门部有肿瘤,切片病理报告显示为腺癌,经电脑断层和正子扫描做癌症分期检查,证实为食道癌第3期、胃癌第4期。

透过大千综合医院一般外科、肿瘤科、胸腔外科跨团队治疗,术后再由加护病房及复健科团队进行照护,陈姓男子终于在出院前可以吃低渣食物,享受久违的味觉。

大千综合医院胸腔外科医师杨络胜表示,食道癌和胃癌从诊断、治疗到康复的过程,需要完整的跨团队医疗合作。以此次案例来说,陈先生先接受腹腔镜空肠造瘘和人工血管放置手术,因其无法由口进食,而空肠造瘘可以帮助他在治疗过程中解决营养来源的问题。

接着由肿瘤科团队进行前置性化学和放射治疗,让局部肿瘤缩小,同时让纵膈腔淋巴结不再有活性。之后安排次全食道和全胃切除并淋巴结廓清及食道重建手术,手术中先由一般外科医师进行全胃切除及腹腔淋巴结廓清手术,同时塑造小肠以利食道重建;然后由胸腔外科医师接手,进行胸腔镜次全食道切除、纵膈腔淋巴结廓清及食道重建手术。

由于手术后容易发生并发症,包含出血、疼痛、伤口感染、呼吸道感染、吻合处渗漏、声带麻痹、营养问题等,因此手术顺利完成后,病人转入加护病房接受照护。在加护病房团队24小时的照顾下,陈先生的状况逐渐稳定,并转至一般病房由复健科团队介入术后复健治疗,终于让他在出院前能由口进食,享受久违的食物美味。

杨络胜提醒,目前已知的食道癌高危险因子有抽烟、喝酒、嚼槟榔、常吃含亚硝胺的食物(如腌制、烟熏食物)、肥胖、胃食道逆流等,因此除了避免这些危险因子之外,也应摄取营养均衡的食物,就能降低罹患食道癌的风险。