男婴吐奶逾一周竟是罹病！住加护、手术才脱险　家长注意4警讯

▲婴幼儿溢吐奶在成长过程常见，但是若有持续性喷射状呕吐等情况，可能要注意是否疾病问题。（图／达志影像／示意图）

记者洪巧蓝／台北报导

一名刚满月男婴在进食半小时后溢吐奶，情况持续超过一周被带来就医。医师表示，宝宝已经处于电解质极度不平衡，与代谢性碱血症，引发心肺功能抑制，检查确认罹患「婴儿肥厚性幽门狭窄症」被收治到加护病房并于后续接受手术治疗。医师提醒，婴幼儿溢吐奶是成长过程常见状况，但若出现持续性喷射状呕吐、夜间吐奶或胆汁性的呕吐，腹部显著鼓胀，务必尽速就医。

收治个案的北医附医儿科部医师简睦旼表示，这名男婴通常在进食半小时后溢吐奶，每次都吐得很用力，但并未影响男婴口欲，呕吐后仍想进食，因此怀疑可能是婴儿肥厚性幽门狭窄症，经超音波检查发现，男婴胃部幽门肥厚，胃中也有无法顺利通过的奶水，确诊为婴儿肥厚性幽门狭窄症。

简睦旼说明，婴儿肥厚性幽门狭窄症主要是影响婴儿胃部出口（幽门）的疾病，因幽门的肌肉异常增厚，导致食物无法顺利进入小肠，反复出现溢吐奶，目前原因还不明确。但患者因长期反复呕吐，可能造成电解质异常及血液酸碱不平衡，严重可能造成生命危险。

简睦旼后续为该名男婴安排抽血，发现他电解质极度不平衡，出现低血钠、低血钾，且血液酸碱异常，呈现代谢性碱血症，显示已呕吐一段时间，同时出现轻微的吸入性肺炎。当下先将男婴转至新生儿加护病房，经过积极输液，男婴由危险边缘转趋稳定，进而接受手术治疗。

负责手术的北医附医小儿外科主任黄富焕表示，婴儿肥厚性幽门狭窄症主要以幽门肌肉切开手术治疗，考量腹腔镜手术充气过程可能让男婴受影响的心肺功能再次恶化，因此采取传统开腹方式，男婴术后6小时即开始进食，逐步恢复到原先进食量，术后第四天出院，门诊追踪状况良好。

简睦旼说明，婴幼儿溢吐奶是成长过程常见情形，研究发现，80%婴儿溢吐奶发生在下食道括约肌自发性放松时，当胃部装满奶水或食物会诱发自发性放松；尖峰期约是婴儿四个月大时，41-67%的健康四个月婴儿，每天至少溢奶一次，6个月大时会明显减少，12至14个月时仍有溢吐奶的比例降至5%以下。

至于婴儿肥厚性幽门狭窄症造成的溢吐奶，简睦旼分析，婴儿肥厚性幽门狭窄症一般从婴儿3周大左右开始，有些是出生后第1周即出现症状，有些则晚至5个月大时出现。

主要症状是非胆汁性呕吐，也就是呕吐物中没有黄绿色的胆汁，通常在喂奶后立即发生，值得注意的是，即使呕吐之后，婴儿可能想要继续吃奶，表现得很饿。另外，婴儿体重可能增加缓慢，甚至下降，这些都是家长可以观察的重点。